肾疏宁配合虫类药治疗慢性肾小球肾炎60例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 肾疏宁配合虫类药治疗慢性肾小球肾炎60例临床疗效观察 湖南省地矿医院 湖南长沙 413400 摘要：目的：观察肾疏宁配合虫类药对慢性肾小球肾炎的临床疗效；并初步探讨虫类药治疗慢性肾小球肾炎的有效性和安全性，为防治慢性肾小球肾炎蛋白尿探索更有效的方法提供依据。方法：将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用中医辨证治疗，治疗组在对照组的基础上加用虫类药，疗程8周。结果：治疗组和对照组从蛋白尿、24小时尿蛋白定量相比，Plt;0.05，治疗组优于对照组，中医证候疗效比较Pgt;0.05，两组中医证候疗效差异不具有统计学意义。结论：治疗组和对照组所给予的辨证论治对慢性肾小球肾炎均有一定的疗效，而且治疗组的疗效要优于对照组。说明肾疏宁配合虫类药对慢性肾小球肾炎有较好的治疗作用，可以有效地改善临床症状，延缓肾功能的进展，安全性较好，是治疗慢性肾小球肾炎的有效方法之一。 关键词：慢性肾小球肾炎；蛋白尿；肾疏宁；虫类药；随机对照 慢性肾小球肾炎是一类由免疫介导的原发于肾小球的炎症反应，其发病机制大部分属免疫复合物致病。目前西医对慢性肾小球肾炎的病因病理研究较透彻，西医治疗多采用激素、免疫抑制剂等药物治疗，中医在整体观念，辨证论治的指导思想下，对这一疾病有其独到的见解，临床上也收到满意的疗效。2014年5月至2015年3月，笔者运用虫类药配合中药，辨证加减，治疗脾肾气虚、湿热血瘀证慢性肾小球肾炎60例，取得满意疗效，现报道如下： 1.临床资料 1.1诊断标准 西医诊断标准：参照1992年中华医学会肾脏病学会专题研讨会制定的《原发性肾小球疾病临床分型意见》，中医诊断标准：参照《中药新药治疗慢性肾小球肾炎的临床研究指导原则》中脾肾气虚、湿热血瘀证的中医证候诊断标准。 1.2纳入和排除标准 纳入标准：年龄18~70岁；符合上述中西医诊断标准者；患者知情同意。 排除标准：（1）近半年使用过糖皮质激素、细胞毒类及其他免疫抑制剂治疗；（2）近一月内使用血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂；（3）伴有其??严重疾病，如心功能衰竭、脑血管意外、多脏器损伤等疾病患者；（4）癌症、妊娠、哺乳期或近期有计划生育者。（5）不能配合治疗者或精神病患者。（6）除外由糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎、高血压性肾损害、系统性红斑狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎、药物性肾损害等继发因素所致的蛋白尿患者；（7）过敏体质或对本药成分过敏者。 1.3一般资料 所有病例均来自南京博大肾科医院2014年7月至2015年4月住院病人选取符合临床疗效观察纳入标准的60例患者，按照随机分组原则，通过随机数字表法将60例患者随机分为对照组、治疗组，每组30例，均治疗8周，至试验结束没有脱落、剔除病例。对照组与治疗组在性别、年龄、病程、治疗前中医证候积分、24h尿蛋白定量、血肌酐进行比较，经统计学处理无显著性差异（Pgt;0.05)，提示两组基线资料的均衡性良好，具有可比性。 2.治疗方法 对照组：予肾疏宁（药物如下：生黄芪30g 丹参30g 柴胡15g 黄芩10g太子参15g山萸肉15g桃仁10g 鬼箭羽15g )并随证（症)加减。 治疗组：予肾疏宁并辨证加用虫类药及随证（症)加减（虫类药大致分为两大类：一类效专活血通络，如地龙、土鳖虫、水蛭、穿山甲等；一类效专熄风镇痉通络，如蝉蜕、僵蚕、蜈蚣、全蝎、乌鞘蛇等。其常规用量为5~10g，根据病情酌情选用其中一类虫类药物及其相应用量）。 3.疗效观察 3.1 中医证候疗效标准 参照《中医证候诊断疗效标准》中症候分级量化表，按轻中重分级分别计1、2、3分，于治疗前后进行症候评分。 3.2 疾病综合疗效评价标准 参照2002年国家卫生部颁布的《中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则》拟定。（1）完全缓解：临床症状与体征完全消失，尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量lt;0.2g，肾功能恢复/保持正常，持续3月以上；（2）显效：临床症状与体征基本消失，尿蛋白减少ge;50%，肾功能改善/维持原水平，持续3月以上；（3）有效：症状与体征明显好转，尿蛋白减少ge;25%，肾功能改善/维持原水平，持续3月以上；（4）无效：未达到上述标准。 3.3实验室检查 24小时尿蛋白定量、肾功能（Bun、Scr)：治疗前、治疗结束后各记录一次。 3.4 安全性判定标准 参照《中药新药的研究技术》拟定，分为1、2、3、4级，分别是安全、比较安全、有安全问题、因严重不良反应中止试验或安全性指标检查明显异常。 4.统计方法 结果采用SPSS17.0医学统计软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料方差齐时采用t检