肾病患者血清及尿液渗透压的临床检测.docVIP

精品论文 参考文献 肾病患者血清及尿液渗透压的临床检测 吴作伟（江西湖口县人民医院检验科 332500） 　　【摘要】目的 探讨肾病患者尿液和血清渗透压比值的临床意义。方法 采用Model3300型冰点渗透压计,对37例急性肾盂肾炎患者与20例慢性肾盂肾炎患者及20例健康人分别进行血清及尿液渗透压测定,对测定结果进行比较、分析。结果 健康人与慢性肾盂肾炎患者的尿渗透压及尿/血渗比差异有显著性。结论 尿/血渗比值是反映肾脏功能的一个重要指标,对患者的疗效和预后均具有重要的提示意义。 　　【关键词】肾疾病 肾功能衰竭 血清/渗透压 尿/渗透压 　　【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0175-01 　　临床上治疗的手段一般都通过静脉点滴补液或给药的办法治疗病人,但肾病患者大多肾功能不全,如果补液过多,对肾病患者的疗效会适得其反[1]。现对2012年7月～2014年1月在我院住院的肾病患者的血、尿渗透压与正常对照组作比较分析,测定其尿/血渗比,分析结果,以供临床治疗各种肾脏疾病时参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 在我院住院的肾盂肾炎患者57例,包括急性肾盂肾炎组37例(男24例,女13例,年龄15～42岁,为发病初即入院治疗者)和慢性肾盂肾炎组20例(男12列,女8例,年龄23～57岁,肾功能正常组25例,肾功能衰竭组15例),正常健康体检者20例作为对照组,测定其血、尿渗透压值。 　　1.2 方法 用东南化学仪器有限公司生产Mode13300型的冰点渗透压计进行测量,原理是根据溶液的冰点下降值来测定溶液的渗透浓度。 　　1.3 统计学分析 计量资料用均数plusmn;标准差(-xplusmn;s)表示,组间比较用t检验,Plt;0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　健康人与肾病患者的尿/血渗比值测定见表1。 　　表1 健康人与肾病患者尿/血渗比值(-xplusmn;s) 　　　 　　注:与对照组比较,Plt;0.01;与急性肾盂肾炎组比较,Plt;0.01;与肾功能正常组比较,Plt;0.05 　　由表1结果提示,慢性肾盂肾炎2组尿/血渗比与对照组相比差异非常显著(Plt;0.01),肾功能衰竭组与肾功正常组尿/血渗比的差异也有显著意义(Plt;0.05)。 　　3 讨论 　　正常人体内有一套完善的调节体液渗透压平衡系统,所有器官和组织,几乎都有相等的渗透压环境。体液渗透压平衡一旦发生紊乱或破坏,势必引起各种体液之间及细胞内外之间水的移动,引起体液中水、电解质和有机物含量的变化,最后导致机体功能活动的紊乱。正常人血清渗透压约为270～290mmol/L,尿液渗透压最大范围为50～1200 mmol/L。肾脏是调节体液的重要器官,肾脏的尿浓缩、稀释是维持机体水、电解质、酸碱平衡的重要生理功能。尿液的渗透压与血浆渗透压之间存在着密切的依赖关系,用尿液渗透压与血浆或血清渗透压之比值,即尿/血渗比来评价肾的尿浓缩和稀释功能更为合理和全面[2]。健康人的尿/血渗比一般gt;1,如果=1,则提示肾脏的尿浓缩功能降低,而如果lt;1,则提示肾脏出现器质性损伤,它对于急性肾功能衰竭的诊断及疗效的观察,是一个比较灵敏的指标。当肾小球滤过率低于正常水平约30%时,尿液的体积和渗透浓度开始减少,而当尿/血渗比lt;1.4时,以至lt;1时,则提示肾小管坏死。尿渗量的测定有助于推测肾小球肾炎及尿路感染病变范围和严重程度。特别是对肾小管的功能有一个初步的了解,对治疗及判断预后都有很大的帮助[3]。由表1可以看出,急性肾盂肾炎患者与健康人的尿渗透压值及尿/血渗比差异无显著性,可能由于急性肾盂肾炎是一个急性细菌感染过程,没有对肾小管的结构造成破坏,所以对肾脏的浓缩、稀释功能影响不大。而慢性肾盂肾炎的病理变化较重,大部份肾小球硬化,肾间质也纤维化,肾小管结构破坏,功能损伤严重。所以慢性肾盂肾炎组与健康人及急性肾盂肾炎组的尿渗透压值及尿/血渗比的差异都非常显著(Plt;0.01)。值得注意的是,肾功能衰竭组的尿渗透压及尿/血渗比与肾功正常组相比差异也有显著性(Plt;0.05),可能由于肾功能正常时,肾小管变性较轻,而肾小管功能受损程度相对肾衰者为轻,其肾脏的浓缩和稀释功能的降低较肾衰组为轻。健康人尿/血渗比波动范围为2.0～3.4,慢性肾炎肾功正常组为1.4～1.6,而肾功衰组为0.9～1.2,其尿/血渗比接近1,这可作为临床诊断肾功能衰竭的一项重要指标。在急性肾功能衰竭患者中测定尿/血渗比对于鉴别肾前性(即肾本身无疾病,为血容量绝对或相对减少所致)和肾性(