肺癌与吸烟的回顾性分析及预防策略.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌与吸烟的回顾性分析及预防策略 王英 王凡 蒋冰新 赵国祥 （新疆独山子石化医院中医肿瘤科 新疆克拉玛依 833600） 【摘要】目的 是通过肺癌患者，回顾性分析与吸烟的关系。方法 1.按患者吸烟与不吸烟的发病年龄，观察发病年龄高峰。2.按患者日吸烟量及吸烟年限，观察肺癌发病与吸烟的关系。3.分析老年肺癌的发病特点。４.统计方法：参数采用配对X2检验。结论 1.吸烟是肺癌的发病高危因素。2.老年患者是肺癌的高危人群，并以鳞癌多发。3.肺癌的早期诊断对预后起到至关重要的作用。4.肺癌三级预防策略。 【关键词】肺癌 吸烟 【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0390-02 1 临床资料 1.1一般资料　36例中男24例，女性12例，发病年龄为41－90岁，平均年龄在66.6plusmn;10.6岁。男∶女为2∶1。按10岁分组：41～50岁5例，51～60岁2例，61－70岁6例，71－80岁17例，81岁以上6例。 1.2诱发因素　吸烟者23例，吸烟在10年以上者有22例，其中每日吸烟在20支以上者有13人，吸烟时间最长者达63年之久。有慢性支气管炎者11例。 1.3诊断依据　该36例患者均是2010年12月－2011年6月30日我科住院患者明确诊断肺癌病例：包括临床、X线及病理检查阳性。细胞学检查阳性者26例。病理学检查阳性者12例。 1.4组织类型、病变部位　鳞癌13例，腺癌9例，小细胞肺癌3例，未定性11例，；中心型6例，周围型30 例。 1.5主要症状及体征　咳嗽18例；痰中带血12例；淋巴结肿大2例，以胸水为首发症状者4例；有转移症状者15例。 2 研究方法 （1）按患者吸烟与不吸烟的发病年龄，观察发病年龄高峰。（2）按患者日吸烟量及吸烟年限，观察肺癌发病与吸烟的关系。（3）分析老年肺癌的发病特点。（4）统计方法：各种参数采用配对X2检验。 3 研究结果 3.1 36例肺癌患者中，吸烟与肺癌的状况比较 36例肺癌患者中吸烟者23例，吸烟在10年以上者有22例，其中每日吸烟在20支以上者有13人。 患者腺癌与鳞癌的x2=2.37，P＞0.05，尽管没有统计学差异，但也提示在腺癌与鳞癌之间，在吸烟问题上无统计学差异。 4 讨论 4.1吸烟对呼吸道有很大的危害，多年来国内外对吸烟的研究很多。烟雾中的有害物质主要为焦油、尼古丁和一氧化碳，其具有致癌和促癌作用。本文通过对吸烟与肺癌之间关系的比较，尽管病例数较少，但能进一步证实了吸烟与肺癌的发生关系密切。 4.2鳞癌及小细胞未分化癌的发生与吸烟状况关系密切。本文鳞癌及小细胞未分化癌患者日吸烟量在20支以上者明显高于不吸烟组。 4.3老年人肺癌的诱发因素：肺癌的病因还不够清楚，对某些诱发因素认识也不一致，但一般认为长期吸烟是导致肺癌发生的重要诱因［1］。36例肺癌患者中吸烟者23例，吸烟在10年以上者有22例，其中每日吸烟在20支以上者有13人。说明吸烟与肺癌有一定关系。６０岁以上的肺癌患者为２９人，也是肺癌的高发年龄。 4.4除吸烟外，肺部基础病与肺癌的发生亦可能有关，３６例肺癌中有基础肺部疾病有(慢性支气管炎者)11例，该类人群也是肺癌的高发人群。其次如大气污染、营养不良、理化刺激、免疫低下、抑癌基因变异、遗传缺陷及内分泌失调等也可以导致肺癌的发生。然而，吸烟致癌仍为肺癌的首要因素。据Peto推测，到2025年，我国每年将有90 万人死于肺癌［2］这种危害应引起我们高度重视。 4.5关于肺癌的早期诊断问题 我们认为，要提高肺癌的早期诊断水平，就应注意以下两种情况：(1)提倡对肺癌高危人群的普查工作。(2)对以下几种情况应引起高度重视：①长期干咳、呛咳，痰中带血者应警惕。②慢性咳嗽、咳痰，如近来咳嗽性质发生改变或痰中带血丝，咳嗽伴持续胸痛，一侧出现持续性哮鸣音者，应注意是否慢性支气管炎合并肺癌。③长期吸烟，特别是吸烟指数＞400，慢性支气管炎，支气管扩张，家族肿瘤史者，有某些职业史如接触或曾经接触过放射物质，接触过重铬酸盐等人员应列入重点普查。④因肺癌浸及胸膜或因淋巴结转移而肿大压迫淋巴管造成胸腔积液，应注意及早与结核性胸膜炎鉴别，虽非血性胸水，但经反复抽水及抗结核治疗，胸水仍生