肿瘤异常蛋白检测在肺癌临床诊断中的指导意义.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤异常蛋白检测在肺癌临床诊断中的指导意义 王向珲1，曲金荣2，王青山3，张敏4 050011 河北省石家庄市桥东区胜北卫生服务站；050011石家庄市第三院肿瘤科；050011 河北科技大学校医院050011 河北省胸科医院 【摘要】目的 通过检测肿瘤异常蛋白（tumor abnormle preiten TAP），分析其在肺癌诊断中的临床意义。方法 随机选择自2009年12 月至2011 年12 月在河北 胸科医院就诊的中老年且经影像学检查发现肺可疑癌变的患者500 例，所有患者均采末梢血行TAP 检测，探讨TAP 对肺癌诊断的临床意义。结果 肺癌确诊患者中 TAP 阳性率高达65.98%。结论 监测末梢血TAP 是辅助诊断肺癌一个良好指标。 关键词：肿瘤异常蛋白；肺癌；临床诊断。 肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近年来许多国家都 报道肺癌的发病率明显增高。在我国肺癌在城市中占常见恶性肿瘤的 首位，在农村占第3 位，且发病率有明显升高的趋势。而肺癌患者发 现时多为中晚期，失去最佳治疗机会。因此采用简单易行的检测方法 进行肺癌的早期诊断，对于患者的治疗、预后有重要意义。本文旨在 通过检测TAP研究其对于肺癌诊断的临床意义。 1. 资料和方法 1.1 患者资料 随机选取2009年12 月至2011 年12 月于河北胸科 医院就诊的中老年且经影像学检查发现肺可疑癌变的患者500 例，年 龄（49plusmn;7 岁），其中女性168 例，男性332 例，行TAP检测，按照 肿瘤内科学肺癌诊断标准【1】进行肺癌诊断，如影像学不能明确诊 断时行穿刺活检或支气管镜取活检送病理学检查以明确诊断，分析 TAP阳性表达对肺癌诊断的临床意义。 1.2 TAP检测方法 借助特殊凝聚助剂，用显微镜观察特异形态 凝聚物，按形态结果分为阳性、阴性及临界。阳性：凝聚物颗粒直径 gt;38cm，边缘完整，呈椭圆形、不规则形或多边形，具有折光性，中 央有淡染区，部分周边有弧形条带状小颗粒形成。临界：直径lt;38cm， 凝聚物形态类似阳性颗粒。阴性：斑点呈雪花状、树枝状，无上述颗 粒。 1.3 统计学处理 应用SPSS13.0 统计软件进行数据处理。 2. 结果 所有患者中经临床、影像学或病理学明确诊断为肺癌者 134 例，其中TAP阳性患者89 例，在肺癌患者中总阳性率为66.29%； 其余患者中TAP阳性者4 例，阳性率为1.09%。 表1 肺癌患者与非肺癌患者TAP阳性率情况比较 3. 讨论 当前X 线、CT、MRI 等影像学检查是筛查和诊断肺癌的常用无 创性检查方法,但临床实际工作中，有些病例单纯依靠影像学检查不 能明确诊断，在伴随有肺不张、肺炎、肉芽肿性疾病者中可出现假阳 性【2】。常需联合血清肿瘤标志物和组织细胞学进行诊断。较多的 研究发现单项检测血清肿瘤标志物的敏感性均较低，多项联合检测可 明显弥补单项标志物对各类型肺癌阳性率不同的缺点，但同时也增加 了患者的经济负担。目前研究发现肿瘤发生发展时，会产生多种异常 糖链糖蛋白，它与钙-组蛋白的复合物即为肿瘤异常蛋白（TAP）。 所以TAP是癌细胞在异常增生过程中的共同特征【3】。检查TAP可 以早期发现受检者末梢血的变化，比当今最先进的影像学诊断放免技 术、生物标志物、分子生物技术发现提前半年甚至数年【4】。这为 恶性肿瘤早期发现和早期诊断，提供一种简便易行、广谱、准确的检 测和筛查方法。施南峰【5】研究发现TAP在恶性肿瘤的现症病人中 检测阳性率达86.25%。本研???中观察发现在经过影像学检查可疑肺 部癌变的患者中，TAP表达阳性病例93 例，其中89 例患者最终确诊 为肺癌，占肺癌确诊患者的66.29%，另有4 例TAP 阳性暂未取得病 理学支持明确诊断为肺癌。本研究结果表明，进行TAP 检测可以作 为肺癌诊断的辅助指标，借以指导患者的进一步治疗。对于TAP 筛 查阳性的非患癌人群需密切随访，进行有序的心理干预，加强健康教 育，改变其不良的生活习惯和行为。 参考文献： 1. 孙燕.内科肿瘤学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2010,147-149. 2. 孙燕.内科肿瘤学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2010,394-395. 3. 岑连乔，施南峰，史汉祥，等.TAP 检测早期肿瘤的意义及来 复宁对TAP 阳性病例治疗效果观察[J].华东医药通讯，2003， 14(