肺结核病诊断中痰涂片检查的价值评价.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核病诊断中痰涂片检查的价值评价 肖元刚（广元市昭化区疾病预防控制中心　四川　广元　６２８０２１） 　　【中图分类号】Ｒ４４６．５ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４１４－０１【摘要】目的评价痰涂片检查技术用于肺结核临床诊断中的方法与意义。方法选取我院痰涂片检查诊断的疑似肺结核患者１００例，回顾性分析临床资料，分析痰涂片应用价值。结果涂片检查结果为阳性６１例（均为肺结核），阴性３９例（其中肺结核２４例，非肺结核１５例），准确率与ＰＰＤ试验相近，相比影像学检测更快捷、成本更低，阳性患者中肺结核检出率更高（Ｐ＜０．０５）。结论痰涂片检查方式的规范应用利于快速、及时发现肺结核患者，并可用于疾病治疗和预后评估指导工作中。 　　【关键词】肺结核；痰涂片检查；价值 　　疑似肺结核患者通常需要尽快接受痰涂片检查判断病情，此种检查方式主要可检测标本中的ＡＦＢ抗酸杆菌，成本低、操作方便、效果满意［１］。本研究为了解肺结核临床诊断中痰涂片技术的应用前景，回顾性分析了我院１００例肺结核患者痰涂片检查资料，现报道如下。１一般资料与方法１．１一般资料选取我院痰涂片检查诊断的疑似肺结核患者１００例，男６３例，女３７例［年龄１８～８１岁，平均年龄（４７．３plusmn;３．７）岁；各采集痰液标本进行检测。 　　全组患者最终均依照肺结核诊断标准（ＷＳ２８８．２００８）诊断，排除其他干扰性因素，就诊时均有３周以上的连续发热、咳痰、咳嗽症状，偶见咯血、痰中带血等疑似肺结核症状表现。１．２方法规范采集３份患者痰标本，包括即时痰、清晨痰、夜间痰，标本涂片，使用萋．尼氏抗酸染色处理，涂片检查操作严格依照《中国肺结核病防治规划实施工作指南》内容执行。 　　涂片检查后采集需诶保本予以血清抗体检测、ＰＰＤ检测以及影像学检查诊断，了解涂片检查效果与多种检查手段综合检查效果。１．３观察指标及评定标准对比片检查与多种检查手段综合检查的阳性率、阴性率及肺结核确诊率［２］。１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ１３．０做统计学分析，计量数据采用ｔ检验，指标数据组间对比采取chi;２检验，ｐ＜０．０５，即为差异具有统计学意义。２结果涂片检查结果为阳性６１例（均为肺结核），阴性３９例（其中肺结核２４例，非肺结核１５例）；ＰＰＤ检测结果为阳性６２例（均为肺结核），阴性３８例（其中肺结核２１例、非肺结核１７例）；影像学检测阳性８４例（其中肺结核８０例、非肺结核４例），阴性１６例（其中肺结核２例，非肺结核１４例）；血清结核抗体检测为阳性８０例（其中肺结核７８例，非肺结核２例），阴性２０例（肺结核４例，非肺结核１６例）。涂片检查与ＰＰＤ检查结果相近（Ｐ＞０．０５），相比影像学检测更快捷、成本更低，阳性患者中肺结核检出率更高（Ｐ＜０．０５）。３讨论肺结核病变过程中可出现增生性病变、渗出性病变以及干酪性坏死等表现。 通常可同时发现增生、渗出性病变，肺泡内渗出炎性物质即为渗出性病变，及时发现治疗会转变为纤维瘢痕组织存在［３］；检查发现的结核性肉芽肿等均为增生性病变的表现；病情严重的患者检查可见特异性坏死灶存在于病变部位，即为干酪样坏死。结核杆菌侵入机体并繁殖引发感染后，带有结核杆菌的分泌物就会通过支气管等结构扩散传播，诱发增生性病灶、局灶性渗出产生［４］。结核性空洞形成之后，支气管排出的干酪样坏死灶液会逐渐演变成为包裹性干酪灶存在。 　　肺结核的进展和传播严重对人类生活健康、心理健康造成破坏性影响，此病的及时诊断、积极治疗是控制传播、提高治疗有效率的关键。肺结核临床诊断主要依靠ＰＰＤ试验、结合抗体检测、痰涂片检查、影像学诊断等。 　　痰涂片检查时国内肺结核临床诊断中常用手段，成本低、操作简便、诊断结果可很快得出，适用范围广，普及率高，另外还利于明确结合传染源，对控制肺结核传播和进展有积极影响。痰涂片检查技术特异性强，同时也有较高漏诊率，肺外结核诊断效果欠佳。 　　通常临床想要最终完全确诊为肺结核，一般还会追加血清学检测分析，近些年国内外血清学诊断技术在肺结核临床诊疗工作中应用广泛、评价很高，检测目标通常为血清抗体，可重复、操作简便、干扰因素少，可观性强，此种检测技术需要以特异性抗原作为检测基础，结合分歧杆菌抗原库丰富，含有蛋白质、脂类、糖类以及上述物质结合形成的复合物，对血清结合抗体的测定分析可有效发现肺外结核、无痰患者病情、菌阴性者病情、儿童患者。一般同时对血清中３８ｋＤａ、１６ｋＤａ、ＬＡＭ这３种抗体进行测定，利于判断结核菌感染情况。 　　本研究为了解肺结核临床诊断中痰涂片技术的应用前景，回顾性分析了我院１００例肺结核患者痰涂片检查资料，涂片检查结果为阳性６１例（均为肺结核），阴性３９例（其中肺结核２４例，非肺结核１５例），有较高准确率和较高的