肺结核的合理用药与护理.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核的合理用药与护理 韩菊花（江苏省淮安市楚州医院供应室 江苏淮安 223200） 【摘要】 结核病是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，以肺结核最常见，主要病变为结核结节，浸润，干酪样变和空洞形成。一旦确诊，必须正规治疗与精心护理，以利于彻底痊愈，避免大量的慢性传染源和耐药病例产生，给社会造成极大危害。 【关键词】肺结核 合理用药 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0238-02 本文作者经过五年的肺结核临床护理工作，积累一些经验与心得，期望与各位同仁探讨与分享，现总结如下： 1 我国结核病疫情现状 据2000年结核病流行病学抽样调查结果显示，全国约有活动性肺结核病人数450万，其中涂阳肺结核病人150万，活动性肺结核病人数居世界第二位，且结核病耐药人群比例高，死亡率亦高，结核病疫情控制，刻不容缓。 2 出现结核病的典型和非典型症状 2.1典型症状 （1）咳嗽；（2）咯痰；（3）咯血；（4）胸痛；（5）呼吸困难。 2.2不典型症状 （1）长期低热，久咳不愈3-4周以上，并经常规治疗无好转； （2）久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿，腋下、颈部有包块； （3）大、小产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经； （4）大咯血且不易停止； （5）大量胸腔积液、脓气胸，特别是以前得过结核病又出现上述症状者。 3 治疗肺结核的“十字”原则 3.1早期 对结核病一定要早诊断、早治疗。肺结核早期，肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整。同时结核菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃、繁殖旺盛的结核菌最能发挥抑制和杀灭作用。 3.2联合 无论原发还是继发病人都需要联合用药。联合用药既可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。 3.3适量 几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，所以一定要在专科医师的指导下用药，采用适当的剂量。 3.4规律 一定要在专科医师的指导下规律用药。结核菌是一种分裂周期长、生长繁殖缓慢、杀灭困难的顽固细菌。如果用药不规律，症状缓解就停用，将引起结核菌的耐药性，造成治疗失败，并造成日后治疗更加困难。 3.5全程 全程用药就是医生根据病人的病情评定化疗方案，完成化疗方案所需的时间，一个疗程三个月，全疗程一年或一年半。短程化疗不少于6个月或10个月。 4 常用的抗结核药物 4.1一线抗结核药物 （1）异烟肼（INH）。 （2）利福平(RFP)。 （3）链霉素(SM)。 （4）吡嗪酰胺(PZA)。 （5）乙胺丁醇(EMB)。 （6）氨硫脲（TB1）。 4.2线抗结核药物 （1）对氨基水杨酸(PAS)。 （2）丙硫异烟胺(1321th,PTH)。 （3）阿米卡星（AMK，AK）。 （4）卷曲霉素(CPM)。 （5）利福喷汀(DL473，RPE，RPT)。 （6）利福布汀（RFB，RBU）。 4.3氟喹诺酮类药物 目前国内较常用于肺结核治疗的氟喹诺酮类药物主要有氧氟沙星（OFLX）、左氧氟沙星（LVFX）、加替沙星(GAFX)和莫西沙星（MXFX）等，根据我国的实际，氟喹诺酮类药物主要用于以下几种情况：①耐药肺结核，尤其是耐多药肺结核（MDR-PTB）；②肺结核病人因种种原因不能耐受传统抗结核药物者。 5 用药方法 5.1顿服法 抗结核药物每日多次服药。 5.2两阶段用药法 两阶段用药法是根据实践经验和科学实验中发现的事实而提出的，是一种将化疗全程分为强化和巩固两个治疗阶段的用药方法。 5.3间歇疗法 结核病间歇疗法的产生归结于科学家对结核菌“延缓生长期”的发现，即使用抗结核药物后，一部分结核菌被杀死，另一部分则受到抑制而进入延缓生长期。结果是后一部分结核菌的繁殖减慢或完全终止，并对