肺切除术后支气管胸膜瘘临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺切除术后支气管胸膜瘘临床疗效分析 　林振海李军华张志东魏海龙 　　（海南省农垦那大医院肿瘤外科海南571700） 　　【摘要】目的：总结29例肺切除术后并发支气管胸膜瘘的诊疗经验。方法：回顾性分析29例因肺切除术后出现的支气管胸膜瘘。结果：瘘发生率115％，全肺切除术后楼发生率（16％）高于肺叶切除术后发生率（108％）；瘘平均发生于术后12天，再手术治愈5例，共死亡6例，病死率207％。结论：支气管胸膜瘘的发生与支气管残端处理技术及影响参短语和的诸多因素有关。 　　【关键词】支气管胸膜瘘；肺切除术；并发症；愈合因素Clinical analysis of bronchopleural fistula after pneumonectomy 　　Ling ZhenhaiLi Junhua, Zhang ZhidongWei Hailong(Tumor surgery in Hainan Province Nongken the big hospital, Hannan, 571700) 　　【Abstract】Objective: To summarize the 29 cases of pneumonectomy concurrent BPF medical experience.Methods: Retrospective analysis of 29 cases of pneumonectomy appeared after the BPF.Results: Fistula rate was 115%,after pneumonectomy floor rate (16%) than lung lobe resection rate (108%);The average fistula after happened in 12 days,then surgery to cure in 5 patients,a total of 6 cases of death,the fatality rate was 207%.Conclusion: The occurrence of BPF with bronchial residual end processing technology and the influence and phrases and many factors. 　　【Key words】BPF pneumonectomy complications healing factors 　　【中图分类号】R7341　【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0092-02 　　支气管胸膜瘘（BF）是肺叶切除术后最严重的并发症之一，其发病率约为15～32％，瘘常发生于术后7～14d，其致畸率及病死率较高，住院病死率可达213～530％［1］，本文收集自 2005～2007年治疗的29例患者进行分析，现报告如下。 　　1临床资料及方法 　　11临床资料：选择2009年3月～2011年3月期间，我院进行的各类肺部手术患者2530例。其中并发BF29例（115％），该29例患者中，男25例，女4例；年龄27～72岁，平均年龄（525plusmn;48）岁。24例肺癌患者于肺癌术后发生支气管胸膜瘘，按国际TNM分期，24例肺癌患者中有Ⅱ期患者2例，占比为833%,其余均为Ⅲa期以上，占比为9167%。肺癌术后发生BF占整个BF患者的比例为828％，2例患者于肺结核手术后发生BF,占比为690%，2例患者于肺化脓症术后发生BF，占比为：690%，1例患者于支气管扩张手术后发生支气管胸膜瘘，占比为345%。全组中发生于肺叶切除术后24例，发生与全肺切除术后5例；发生于右侧17例，左侧12例；全组均发生于术后6～42d。 　　12BF患者的临床表现及特点：本组29例BF患者均在手术完成6天以后出现程度不一的发热，体温最高者达40℃，同时出现呼吸困难，25例患者咳出胸水样淡红色痰；24例患者于肺部手术后不同时间内突然发生剧烈咳嗽。患者的咳嗽严重程度和其体位相关，21例患者行X线片检查时，显示术侧出现液气胸。 　　13治疗方法：29例患者确诊为BF后，根据患者自身情况，均立即行胸腔闭式引流术或者胸腔穿刺抽液，并采用抗感染治疗及对症对症支持治疗。 　　2结果 　　15例患者采用保守治疗痊愈出院，5例患者采用手术治疗，1例手术治愈出院，4例行瘘修补失败后再行胸膜肺切除痊愈出院。4例患者因发生呼吸衰竭而死亡，2例患者出现中毒性休克死亡，BF患者的病死率达2069％。 　　3讨论 　　31BF的诱因：临床导致BF的原因很多，其中患者的自身体质情