肠镜（2-8 岁）患儿的临床分析对比.docVIP

精品论文 参考文献 肠镜（2-8 岁）患儿的临床分析对比 彭庆丰 广西河池市第一人民医院 546300 【摘要】 目的 应用电子结肠镜检查诊治儿童下消化道疾病的临床意义，以提高临床儿童消化道疾病诊疗的准确率。方法 对我院于2009 年11 月-2012 年12 月就诊的具有实行电子结肠镜检查的适应征患儿98 例，应用OlympusP240 电子结肠镜检查诊断与治疗儿童下消化道疾病，并进行临床分析对比。结果 98 例结肠 镜检查中，未出现并发症; 镜检全结肠未见异常 29 例，发现病变 69 例，明确诊断率为70.41%。69 例镜检异常患儿中36 例显示大肠息肉，镜检过程中即予电凝 点切及氩离子凝固治疗，未出现大量出血及穿孔等并发症，小量渗血经内镜下1：10000 去甲肾上腺素止血均见好转; 息肉病理检查结果：腺瘤23 例，占63.89%， 潴留性息肉7 例，占19.44%; 炎性息肉5 例，占13.89%; 错构瘤1 例，占2.78%。结论 儿童消??道疾病诊断不明时应用电子结肠镜检查提高诊断明确率，同时 分析引起儿童消化道疾病不明原因出血者肠道息肉是主要原因，结肠镜在儿科的应用具有实用价值。 【关键词】 儿童消化道疾病；结肠镜；临床分析 近年随着儿科疾病的诊疗进展，临床上将电子结肠镜应用于儿 童消化道疾病的诊治中，取得了较好的疗效与实用价值，为探讨儿 童消化道疾病病因、诊断、治疗都有重要意义。本研究对98 例患儿 行结肠镜检查，现报道如下： 1、资料和方法 1.1 基本资料 将我院于2009 年11 月至2012 年12 月就诊的具 有实行电子结肠镜检查的适应征患儿98 例纳入本试验研究，男56 例，女42 例，年龄2-8 岁，术前检查血常规、凝血酶原时间、肝肾 功能、心肺功能均正常，无手术禁忌症。 1.2 方法 1、肠道准备：所有患儿术前 1 d 均进食流质，晚 22 点后禁食，乳果糖 50 ～ 80 mL，温开水300 ～ 500 mL，于术前 1 d 晚 21 点和术日早上6 点各服 1 次，术日行结肠灌洗一次。对于 长期便秘的患者，采用术前3 d 口服小剂量的乳果糖( 5 ～15 mL/日) 通便。2、术前麻醉及用药：术前30 min 皮下注射东莨菪碱0.1 mg/( kg bull;次) ，术中予以异丙酚静脉全麻，负荷剂量：2 mg/kg,，维持剂量： 4～5 mg/( kgbull;h)。术中监测SPO2、ECG、BP，加强呼吸管理。3、 进镜操作：实行正确的结肠镜操作方法，循腔进入，术中息肉者予 电凝点切及氩离子凝固治疗。 1.3 统计学分析 应用SPSS 软件进行数据分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用卡方检验。 2、结果 98 例结肠镜检查中，未出现并发症; 镜检全结肠未见 异常 29 例，发现病变 69 例，明确诊断率为70.41%。69 例镜检异 常患儿中36 例显示大肠息肉，镜检过程中即予电凝点切及氩离子凝 固治疗，未出现大量出血及穿孔等并发症，小量渗血经内镜下1： 10000 去甲肾上腺素止血均见好转。36 例大肠息肉病理检查结果： 腺瘤23 例，占63.89%，潴留性息肉7 例，占19.44%; 炎性息肉5 例，占13.89%; 错构瘤1 例，占2.78%。结肠镜检查异常结果具体见 表1 表1 69 例结肠镜检查异常结果__ 3、讨论 电子结肠镜在儿科消化道疾病应用越来越广泛，为诊断儿童不 明原因腹痛、腹泻、便血等消化道疾病提供了有效的依据，提高了 消化系统疑难杂症临床诊断率以及结肠息肉诊疗效果[1-3]。本试验 研究98 例患儿中腹痛27 例，便血39 例，腹泻24 例，脓血便8 例。 其中消化道出血原因不明确占绝大多数，临床经腹部彩超及腹部CT 检查虽有病变提示，但不能确诊病因，经结肠镜检查可清晰观察镜 下结肠病变情况，有无炎症、充血、水肿、溃疡、出血、血管畸形、 异物、息肉等表现，并可行电镜下息肉治疗，提高诊疗计划。通过 送检病理明确息肉的性质，其中腺瘤占腺瘤23 例，占63.89%。结果 显示69 例结肠镜异常患儿中结肠息肉36 例，占36.73%，证明了儿 童肠道疾病以息肉病变为常见，特别是幼年性息肉，如若息肉溃疡 或磨损则可导致出血[4-6].肠道清洁准备是结肠镜成功与否的必备条 件，良好的肠道清理，对结肠镜的操作及疾病的清晰诊治至关重要， 临床上习惯应用类似于成人的清洁肠道方法，如口服甘露醉、硫酸 镁以及中药泻药番泻叶等或应用以上药物灌肠，有时