股前外侧游离皮瓣修复足背大面积软组织缺损的手术配合效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 股前外侧游离皮瓣修复足背大面积软组织缺损的手术配合效果观察 李湘云 （广西兴安界首中西医结合医院骨四区 541306） 【摘要】目的：研究并探讨股前外侧游离皮瓣修复足背大面积软组织缺损的手术配合效果。方法：选取30例足背大面积软组织缺损患者作为研究对象，选取自2012年1月～2015年1月。对这30例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，对患者进行股前外侧游离皮瓣移植手术，并在围手术期给予患者积极的手术配合，观察患者的治疗情况。结果：本组30例足背大面积软组织缺损患者进行游离皮瓣修复术后均有效治愈，未出现截肢病例，患者手术创面愈合较好，且未发生感染。患者患侧足背修复后的外形与健侧无明显差别，患侧活动功能恢复良好。满意度方面，患者对疗效和护理服务的满意度达到100%。结论：股前外侧游离皮瓣是修复足背大面积软组织缺损的有效方法，在围手术期给予患者积极、有效的手术配合，能够巩固手术的效果，促进患侧足背的美观恢复和功能性康复，还能提高患者对护理服务的满意度，促进护患关系的和谐发展。 【关键词】足背；软组织缺损；股前外侧；游离皮瓣；修复；手术配合 【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0041-02 足背大面积软组织缺损是一种较为严重的四肢外伤，患侧往往会出现功能障碍，给患者的生活带来极大的不便。如何有效修复足背大面积软组织缺损、最大可能保留足背功能，是临床外科修复手术亟待解决的重要问题[1]。游离皮瓣移植术是一种较为有效的软组织缺损修复方法，在临床中的应用较为广泛。本次研究特选取30例足背大面积软组织缺损患者作为研究对象，选取自2012年1月～2015年1月，对这30例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，对患者进行股前外侧游离皮瓣移植手术，并在围手术期给予患者积极的手术配合，以探讨股前外侧游离皮瓣修复足背大面积软组织缺损的手术配合效果。报告如下。 1.资料和方法 1.1 基本资料 选取30例足背大面积软组织缺损患者作为研究对象，选取自2012年1月～2015年1月。所有患者均被确诊为足背大面积软组织缺损，均为单侧足背受损，其中13例患者左足背软组织受损，17例患者右足背软组织受损；创面大小约为23cmtimes;5cm～27cmtimes;7cm。所有患者的足背血管、神经以及肌腱均出现一定程度的损伤。30例患者中，男性患者21例，女性患者9例，年龄分布于15～61岁之间，平均为（38.67plusmn;12.37）岁。致伤原因：车祸碾压致伤15例，机器撕脱致伤9例，电灼致伤6例。 1.2 方法 所有患者均在入院后进行足背局部创面清理，切除血运不畅的瘢痕组织和肉芽组织，使用生理盐水和双氧水对创面进行冲洗，止血。5～10天后，进行股前外侧游离皮瓣移植手术，根据创面大小，以长宽放大2～3cm的设计原则计算皮瓣面积，游离皮瓣面积约为26cmtimes;8cm～30cmtimes;10cm。从髂前上棘至髌骨外侧取皮瓣，保留8～12cm血管蒂。将皮瓣动脉与足动脉进行吻合，移植皮瓣，并修复受损的神经和肌腱。 在围手术期，给予患者积极的手术配合。术前，对患者进行心理护理，并备好手术物品；术中，由巡回护士和器械护士配合医生进行手术操作；术后，对患者患侧创面进行护理，并观察患侧足背的血运情况。 1.3 观察指标 对患者手术后的效果进行观察，观察创面的愈合情况、感染情况，观察是否出现截肢病例，观察患者患侧足背的外形与健侧的差别以及患侧足背的活动功能，并使用调查问卷对患者进行满意度的调查。 2.结果 本组30例足背大面积软组织缺损患者进行游离皮瓣修复术后均有效治愈，未出现截肢病例，患者手术创面愈合较好，且未发生感染。患者患侧足背修复后的外形与健侧无明显差别，患侧足背活动功能恢复良好。 满意度方面，发放30份问卷，回收30份问卷，问卷回收率为100%；所有患者均对手术的疗效和护理服务表示满意，无不满意病例，患者对手术疗效和护理服务的满意度达到100%。 3.讨论 足背大面积软组织缺损主要是由于足背受到外伤而出现大范围的软组织受损，对患者的肢体活动功能造成严重的影响，给患者的生活带来极大的不便，使生活质量下降，给患者带来沉重的心理压力[2]。因此，对足背大面积软组织缺损进行有效修复，具有十分重要的意义。 目前，临床上修复足背大面积软组织缺损的方法主要为游离皮瓣移植手术[3]。由于修复时需要考虑足背皮肤质地和结构的特点，还需要考虑血管、神经等因素，因此，选择股前外侧皮瓣进行移植