肝硬化时胆囊壁增厚的机制及其临床意义分析.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化时胆囊壁增厚的机制及其临床意义分析 摘 要：目的：采取措施对肝硬化时胆囊壁增厚的机制与临床意义进行有效性研究。方法：从医院已经收治的病例中选取100 例肝硬化患者，在进行治疗之前 对这些患者进行全身的检查。结果：在经过一段时间的诊断与治疗之后，这100 例患者中有80 例患者的胆囊增厚，其中肝硬化演化为胆囊结石的概率要比一般的 患者高。结论：经过一段时间的诊断发现，患者出现肝硬化时胆囊壁增厚的相关因素包括门脉直径、腹水、血浆白蛋白、自由门脉压以及总胆红素水平、凝血酶原 时间。 关键词：肝硬化；胆囊壁增厚；机制；临床意义；研究 肝硬化是当前临床上比较常见的一种慢性进行性肝病，是由多种 或者一种病因经过反复性的作用所形成的弥漫性肝损害。而随着患者 病情的发展，常会转化为肝硬化时胆囊壁增厚。 资料与方法 1.1 资料 本组所研究的100 例肝硬化时胆囊壁增厚患者是从2009 年1 月 -2012 年12 月本院收治的病例中选取出来的，其中男性有65 例，女 性有35 例，他们的年龄在10-75 岁之间。在进行治疗之前对这些患 者进行全身的检查。排除患有急慢性胆囊炎、血清肌酐水平高于正常 值{1}、已切除胆囊以及合并胆囊结石的患者。 1.2 方法 对肝硬化时胆囊壁增厚患者进行检查的时候，患者需要保持空腹 进行采血，检查患者体内的总胆红素水平、血浆白蛋白、凝血酶原时 间。在患者入院一星期之后要利用B 超检查患者的门脉直径与胆囊壁 厚度，利用胃镜检查患者的食管有无静脉曲张的现象{2}。对患者进行 腹水诊断的体征、症状、影像学以及腹腔穿刺检查。 结果 利用统计学的相关知识对肝硬化时胆囊壁增厚的机制与临床意 义进行统计与研究得出以下结论： 从上图表中可以看出：胆囊壁增厚与正常的患者中，血浆白蛋白、 自由门脉压与患腹水病患者的有着很大的差异性。同时肝硬化演化为 胆囊结石的概率要比一般的患者高。 1、讨论 肝硬化是由多种或者一种病因经过反复性的作用所形成的弥漫 性肝损害的疾病，这种疾病不仅???响患者的正常工作与生活，而且会 影响患者的生命健康与安全。随着肝硬化患者体征与病症的发展，如 果不经过系统的检查，会缓慢转化为肝硬化时胆囊壁增厚，这在肝炎 性肝硬化、酒精性肝硬化、急性肝炎、急慢性胆囊炎以及心肾功能不 全的患者身上比较常见{3}。但关于肝硬化时发生胆囊壁增厚的机制到 目前为止没有得出权威的解释。 患有低蛋白血症的患者，体内的血浆胶体渗透压会随着血浆蛋白 含量的降低而逐渐降低，从而使得胆囊壁内部的液体逐步积聚或者出 现水肿的现象{4}.而患有腹水症状的患者，由于存在浸泡效应，极易 导致肝硬化时胆囊壁增厚现象的出现。但经过一系列的研究发现，还 有一些患者虽然没有带蛋白血症或者腹水也出现了肝硬化时胆囊壁 增厚的现象。在患者患有肝硬化的过程中，体内的门脉压力往往会增 高，使得胆囊的静脉回流受到阻碍{5}。在这种情况下，患者可以服用 beta;受体阻滞剂，这会在一定程度上使得已经增厚的胆囊壁逐步缩小。 在研究的过程中发现有10%的肝硬化时胆囊壁增厚患者还拥有低蛋 白血症，这就在一个侧面证实肝硬化时胆囊壁增厚与血浆腹水蛋白的 梯度具有相关关系，与低蛋白血症没有关系。 在对本组100 例患者进行研究的过程中，关于胆囊壁的厚度规定 为4 毫米。在正式的研究中发现有70%的肝硬化患者的胆囊壁出现增 厚的现象，这可能是因为本组所研究的肝硬化患者的病期较晚，门脉 高压的病症较为严重。同时肝硬化时胆囊壁增厚有可能在一定程度上 使得胆囊对炎症的敏感性增强，比如说对细菌感染或者化学刺激的敏 感性增强{6}，这就使得肝硬化患者很容易出现胆囊炎等症状，在对患 者进行B 超检查时发现有20 例患者的胆囊呈现继发性的炎症就是证 明。 对于患有肝硬化以及肝硬化时胆囊壁增厚的患者来说，需要坚持 以下四种治疗与预防原则：一是可以采取中西医结合治疗的方式，科 学地运用B 族维生素、益肝灵、维生素C、黄芪、冬虫夏草以及丹参 等药物对患者进行治疗；二是患者在平时的生活中要注意合理膳食 {7}，可以食用高蛋白、低脂肪、高维生素与微量元素的食物，尽量满 足机体对这些元素的需要；三是要采取措施积极地预防肝硬化并发症 的发生，腹水、肝性脑病以及食管胃底静脉曲张等；四是要采取措施 加强抗肝纤维化的治疗，可以运用的药物包括丹参、黄芪、秋水仙碱 等药物促进肝细胞的健康生长。 参考文献：