肛痈围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 肛痈围手术期护理体会 徐惠丽 李敏 于红(山东省威海市中医院 山东威海 264200) 【摘要】目的 探讨2012.1月～2012.10月我院40例患者在骶管麻醉下行肛周脓肿切开根治术护理体会。方法 通过术前心理护理、术后局部护理、饮食指导、对排尿困难、排便困难、疼痛的对症护理，协助骶管麻醉下行肛周脓肿切开根治术顺利完成。结果 肛痈患者经系统化、整体护理后，有效治愈率100%。结论 术前的心理护理、术后的局部护理、饮食指导、对症护理及健康教育对肛肠疾病患者的治愈非常重要。 【关键词】肛痈 围手术期 护理体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）33-0238-02 骶管麻醉是肛门手术中常用的麻醉方法之一，其特点是此法较安全，对病人的生理功能影响较小。我院从2012.1月～2012.10月共行40例患者在骶管麻醉下行肛周脓肿切开根治术，现将术前、术后护理体会总结如下： 1 术前护理 1.1心理护理 因患者缺乏对疾病的认识，当得知要手术治疗时，患者均会产生不同程度的紧张、恐惧心理，对手术治疗效果持怀疑态度[1]。此时，护理人员应主动与患者沟通，了解他们的思想动态。如有的患者担心术中、术后疼痛，针对患者的种种心理反应，护理人员需及时运用医学知识对其进行耐心开导和解释，向患者讲明麻醉方式、手术目的、手术必要性、手术方式和手术过程，从而减轻其心理负担和焦虑情绪；另外，通过介绍手术成功病例及手术医生的技术水平和责任心，使患者消除疑虑、减轻恐惧、增加信心，主动配合手术。 1.2饮食指导 手术前1天应节制饮食，晚上少渣饮食，禁食牛奶等术后易引起腹胀食物，手术当日早晨禁食水。 1.3术前准备工作 手术前若患者未排便或感大便未排净时给予开塞露纳肛以协助排便。做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤清洁卫生。 2 术后护理 2.1密切观察生命体征变化 手术后返回病房时，护士要向麻醉师和手术护士了解患者的麻醉方式、术中出血情况、术中用药及输液量；观察手术切口处敷料渗出情况，术后密切观察患者生命体征的变化。 2.2疼痛护理 术后创口在麻醉药物失效后会出现不同程度疼痛[2]。因此要热情安慰患者，多与患者交流；协助患者取舒适卧位；采取分散患者注意力的方法；向患者讲明疼痛可能与肛周脓肿切口内填塞物有关，尽可能减少不必要的止痛剂应用，对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注盐酸布桂嗪50mg。 2.3小便困难护理 首先告知患者术中有些用药可能影响小便，并讲明术后不要急于小便，一般要等到2～3小时后再小便，小便时一定要放松。男性患者习惯于站着小便，这时要告诉患者要双手扶墙，使整个身体处于放松状态，轻柔下腹部。若上述方法仍排不出小便先给予膀胱区热敷、按摩；听流水声或用温水冲洗会阴部以诱导排尿；若是肛门填塞敷料压迫过紧而引起排尿困难，可在术后6小时适当放松敷料，以利排尿。若仍未解除尿潴留，则遵医嘱给予导尿处理。 2.4饮食护理 手术当日进食少量稀饭、面条等半流质食物，以防大便在24小时之内排出，不利于手术切口良好愈合，术后第2天进食新鲜的蔬菜和水果；术后第3天给予普通饮食，保证食物既富有营养又含有一定量的纤维素。 2.5排便后的护理 为预防便秘，嘱患者坚持口服润肠通便的中药，让患者在术后48小时内尽可能排便，并讲解术后按时排便的重要性，督促患者按时排便，每日1次。指导患者在饮食中增加蔬菜、水果，多食芝麻、核桃之类的果品。便后清除创面分泌物或粪便，用芒硝200g、月石100g加入2500ml开水中，待温度适宜时坐浴15～20 min，坐浴时一定要充分暴露创面，必要时用两手分开臀部，有利于改善血液循环，促进炎症吸收。同时还有缓解括约肌痉挛，减轻疼痛的作用，坐浴后换药，防止术后感染。 2.6术后注意事项 术后7～14天为痔核脱落阶段，嘱病人减少活动，密切观察便血情况。 3 康复期指导 （1）手术创面尚未完全愈合者，应坚持每日便后中药温水坐浴，保持肛周皮肤清洁干燥，促使早日愈合。（2）养成良好的每日定时排便的习惯，平时饮食宜清淡、富于营养，易消化，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，忌烟酒及辛辣食物。便后用柔软、白色、无香味的手纸，着色和香味可刺激肛门组织，引起瘙痒和出血。（3）发现排便困难，应及时去医院检查，忌久蹲厕所，以防负压增大引起肛周肿胀。（4）经常做提肛运动，提