肛垫悬吊手术治疗痔疮的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 肛垫悬吊手术治疗痔疮的临床疗效观察 强进刚 (山西省娄烦县杜交曲镇卫生院 山西娄烦 030302) 【摘要】目的 探讨肛垫悬吊手术治疗痔疮的临床效果。方法 将2011年5月至2012年5月我院接受的痔疮患者114例按其个人意愿分为两组。实验组和对照组各57例，对实验组患者进行肛垫悬吊手术治疗，而对照组患者进行传统的外剥内扎手术，将两组患者的手术时间、术中和术后出血量、患者疼痛时间、住院时间和住院费等用对比分析，以观察术后的治疗效果。结果 通过对比发现，实验组患者的手术时间、术中和术后出血量、患者疼痛时间、住院时间和住院费等均明显好于对照组（Plt;0.05），实验组患者对治疗的满意程度高于对照组（Plt;0.05）。结论 肛垫悬吊手术治疗痔疮的临床效果明显优于传统的外剥切内扎术，具有临床应用价值。 【关键词】肛垫悬吊手术 痔疮 临床疗效 【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0181-01 痔疮作为最常见的肛肠类疾病之一，其发病率随着年龄的增长有上升的趋势，临床症状主要有出血、肿物脱出和疼痛等，严重影响了患者的日常生活质量和工作效率。传统的治疗痔疮的方法为外剥内扎手术，但用此方法治疗的患者术后有诸多不适，如出血明显、肛门狭窄等，且疾病复发几率较大，并发症也较多。随着现代医学技术的发展，人们研究出了新的治疗痔疮的方法，肛门悬吊手术（procedure for prolapseand hemorrhoids 简称PPH）。其方法是利用肛门吻合器将直肠下端黏膜切掉、肛垫悬吊上提，可缩短手术时间、减少术中术后出血量、减少患者痛疼、缩短住院时间、降低住院费用、提高治疗效果等。本文通过临床实践，将肛门悬吊手术治疗患者与传统外剥内扎手术患者疗效进行对比分析，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2011年5月—2012年5月入住本院的痔疮患者114例，根据患者个人意愿分为实验组和对照组。实验有患者57例，其中男37例、女20例，年龄在27～89之间，平均年龄（51plusmn;7.7）岁，Ⅲdeg;痔疮患者有40例，Ⅳdeg;痔疮患者17例。对照组57例患者中，有男患者35例、女22例，年龄在29～87之间，平均年龄（50plusmn;8.9）岁，Ⅲdeg;痔疮患者有42例，Ⅳdeg;痔疮患者15例。两组患者在疾病、性别、年龄、并发症、及心理上无显著差异（Pgt;0.05），有可比性。 1.2研究方法 对照组：对患者进行传统的外剥内扎手术进行治疗，即利用常规方法将患者外痔剥离并完全切除之后再将内痔结扎，观察患者手术时间、术中和术后出血量、术后复发及并发症等症状。 实验组：采用新型的肛垫悬吊手术（PPH），术前对患者进行各项检查，确认患者健康状况控制患者饮食，对情况严重患者可采取适当的药物治疗，在进行手术前还应帮助患者清洗肠道。根据不同患者痔疮所在不同位置，为患者设计科学合理的卧位方式，对其进行常规麻醉（如腰麻、硬外麻等）和消毒。接下来对患者进行扩肛手术，在将肛门扩张到一定程度后，导入肛管扩张器（CAD33）使患者脱垂位置复位，在肛镜缝扎器的引导下进行荷包缝合。对女性患者缝合需以手指为引导完成缝合。缝合过程中具体的缝合位置根据不同患者的特殊情况而定。缝合后将残余组织去除，检查内痔是否复位，若内痔未完全复位，可重复前面操作，再次进行肛垫悬吊手术。手术最后检查患者吻合情况，若患者出现出血症状，可用“8”字缝合法进行缝合。 术后1d两组患者均可进食半流质类食物，第2d起均可按常规饮食习惯饮食，但应注意饮食过程中避免吃辛辣、油炸等刺激性食物。患者在术后第3d成功排便，且排便顺畅，同时利用抗生素预防感染性疾病的产生。 1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中和术后出血量、患者疼痛时间、手术愈合时间、并发症情况、住院时间、住院费用等，并测试患者对治疗的满意程度。检测患者的治疗效果，对于治疗痊愈的患者，治疗之后应无脱垂且无痛疼感，在外观上患者应无便血症状。若治疗后患者仍有参与痔疮、仍感觉痛疼且有便血情况，但比治疗前有较大改观，则称其治疗效果为有效治疗。若经过治疗后，患者的临床症状无明显改善，则为无效治疗。 1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据结果进行处理分析。 2 研究结果 2.1 实验组和对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间情况比较 实验组和对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间情况如下表1所