股动脉加压灌注治疗糖尿病足的心理干预.docVIP

精品论文 参考文献 股动脉加压灌注治疗糖尿病足的心理干预 孙静 赵翠华 李克玲 　　（河北省唐山市协和医院 河北 唐山 063000） 　　【摘 要】对108例住院老年糖尿病足患者采取股动脉加压治疗,并结合心理干预，培养患者健康积极向上的心态，提高其治疗依从性，避免了截肢的威胁，进而提高患者的生存质量。 　　【关键词】股动脉加压灌注；糖尿病足；心理干预；护理 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0820-01 　　文摘： 　　糖尿病足（diabetic foot,DF）又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病最严重的并发症之一，也是该病患者致残的主要原因，由其引发的截肢占非创伤性截肢总数的50%[1]。在糖尿病诸多的并发症中，最可怕的就是糖尿病足，它是由于糖尿病患者合并了神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。由于糖尿病足治疗极其困难，从而大大影响患者自身生活质量和寿命，还给家庭和社会造成沉重负担，因而也易引起患者不同的心理问题。现代医学证明焦虑、易怒会导致交感神经兴奋，使之释放大量的儿茶酚胺和去甲肾上腺素，全身微血管小动脉收缩，胰高血糖素释放增加，血糖升高，从而加重病情。故健康、良好的心理对糖尿病足患者的治疗康复起重要作用。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 我院自2010年7月~2013年8月住院的糖尿病足患者106例，。其中男80人，女26人。年龄在40~70岁之间，临床诊断糖尿病5年以上。心、肝、肾功能正常，排除标准：①糖尿病急性并发症，如酮症等；②感染急性发热期或已合并败血症；③经外科会诊需要截肢。 　　将患者随机分为两组：B组股动脉加压灌注给药组，54例；A组股动脉加压灌注给药+心理干预54例，两组间基本情况大致相同，男女比例无统计学差异。（见表1） 　　2 治疗方法 　　2.1 股动脉加压灌注治疗组（B组）治疗方法：将红花、丁咯地尔、川芎嗪等中药注射液加入100ml生理盐水溶解，以15ml/min的速度由股动脉泵注，隔日一次，10-15次为一个疗程。 　　2.2 股动脉加压灌注治疗（治疗同上）+心理干预 （A组） 　　2.2 心理干预措施 　　2.2.1对焦虑紧张患者：由于长期内分泌紊乱而易烦恼，且认为糖尿病足是不治之症，对动脉加压治疗效果的怀疑，思想包袱重。应主动关注观察患者的心理状况，同时护士应具备良好的专业知识及心理素质，热情对待患者，平时语言温和，可进行非医疗活动和接触。做各项操作时动作应轻柔、熟练，尽快为患者缓解患肢疼痛，向患者和家属介绍糖尿病足的有关知识，同种疾病治疗成功的个案，让患者了解糖尿病足股动脉加压灌注为无创性治疗，患者痛苦小，不适症状改善能明显改善，大大提高生活质量。同时精神上的安慰，主动与患者谈心，鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，消除其顾虑。 　　2.2.2对内疚的患者：因疾病不能照顾家庭，加上长期治疗需要大量金钱，造成家庭经济拮据而感到自责内疚，认为自己是家庭的累赘。我们告知患者股动脉加压治疗每次30—50元，大约治疗10—15次，总体费用低，大部分患者取得了很好的疗效。真诚交流让患者了解糖尿病足通过股动脉加压灌注是可以治愈的，并能像健康人一样工作、学习和生活。护士主动与家属沟通，取得他们的配合，让他们多关心患者，可能的情况下让单位或社会帮助患者解决经济上的实际困难，以减轻其心理负担。尽量转移和分散患者的注意力，可以根据其爱好和兴趣，鼓励阅读书籍或参与其他情趣活动，增添生活乐趣，打破自我封闭，教会患者学会自我放松，保持心情愉快。 　　2.2.3对自卑沮丧的患者：鼓励倾述，用正确的人生观、社会观感染患者，使患者消除自卑沮丧的心理。多安慰，多鼓励，适时疏导，使患者心态稳定，配合治疗。通过具体分析、解释、消除顾虑和悲观失望的心态，提高自信心，克服自卑感，尽量让患者发泄心中的郁闷，用善良的语言给予关心和支持。取得家属配合，多关心照顾患者，给患者以爱与归属的满足感。 　　2.2.4对悲观绝望的患者：个别患者悲观失望，自暴自弃，甚至有的患者认为死亡的一种解脱。我们让患者树立信心，针对性给予有效的疏导，帮助患者转移悲观失望的情绪，增加其自我效能感，改善不良心境，树立战胜疾病的信心。鼓励患者多与家人、朋友及其它患者沟通，如实表达内心需求，从而建立良好的社会支持系统，培养并保持健康向上的心态。 　　2.2.5 对于盲目乐观的患者：认为股动脉加压治疗能达到最理想的效果，因此自我感觉良好。从而让患者忽视了对疾病严重性的认识，对于此类患者我们就经常用恰当的语言深入浅出的给病人介绍疾病知识，讲一些不良事例，让其认识到疾病的严重性，改变他的不良行为，必要时给予一些行为干预，指导其积极配合股动脉