股前外侧皮瓣在口腔肿瘤术后缺损修复中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 股前外侧皮瓣在口腔肿瘤术后缺损修复中的应用 湖南省邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000 【摘 要】目的：分析研究口腔肿瘤术后缺损修复过程中股前外侧皮瓣起到的作用，为临床提供依据。方法：选取2014年3月到2015年3月通过股前外侧皮瓣进行口腔肿瘤术后缺损修复患者资料20例作为观察组实施回顾性分析，20例患者中男性患者12例，女性患者8例，患者的年龄区间在22~70岁之间，平均44.3plusmn;2.6岁，其中舌根鳞癌患者5例，下牙龈鳞癌患者4例，上颚或是上牙龈鳞癌患者4例，侧口底鳞癌患者4例，上颚黏液表皮样癌不全术后患者3例；患者肿瘤切除之后缺损范围在6times;4cm到12times;9cm之间，皮瓣切取范围在7times;5cm到14times;10cm之间；手术过程中出现2例穿支血管缺如，2例患者损伤穿支血管转为前臂皮瓣。选取同期20例患者作为对照组，观察组患者通过股前外侧皮瓣缺损修复进行治疗，对照组患者进行常规修复治疗。结果：手术之后观察组20例患者皮瓣全部成活，供区以及受区切口完全Ⅰ期愈合；20例患者全部得到为期6个月的随访，皮瓣外型满意，发音功能以及吞咽功能恢复良好，2例上腭癌患者手术之后6个月复发，通过放疗治疗之后至今依旧带瘤生存；2例患者上腭癌手术之后5个月发生第三原发癌，化疗治疗之后至今生存；剩余16例患者无瘤生存。对照组患者手术之后5例皮瓣未能成活，剩余15例患者供区以及受区切口完全Ⅰ期愈合5例，Ⅱ期愈合10例，与观察组比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：股前外侧皮瓣手术成功率比较高，比较适用于缺损较大范围修复，对于供区的影响相对比较小，修复之后受区功能恢复好，能够安全应用在口腔肿瘤术后缺损修复中，应该在临床大力推广使用。 【关键词】股前外侧皮瓣；口腔肿瘤；功能恢复 游离组织瓣修复手术的发展和进步使局部晚期口腔肿瘤患者的手术治疗范围扩大，使患者的功能治疗效果以及存活率得到显著的提升。股前外侧皮瓣属于穿支皮瓣的主要代表在治疗头颈部缺损修复手术中具有十分重要的优势[1]。本文选取通过股前外侧皮瓣进行口腔肿瘤术后缺损修复患者资料20例实施回顾性分析，现将具体报告汇报如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 选取2014年3月到2015年3月通过股前外侧皮瓣进行口腔肿瘤术后缺损修复患者资料20例作为观察组实施回顾性分析，20例患者中男性患者12例，女性患者8例，患者的年龄区间在22~70岁之间，平均44.3plusmn;2.6岁，其中舌根鳞癌患者5例，下牙龈鳞癌患者4例，上颚或是上牙龈鳞癌患者4例，侧口底鳞癌患者4例，上颚黏液表皮样癌不全术后患者3例；20例患者中合并糖尿病患者3例，合并高血压病患者4例，患者的病程时间在1个月到6个月之间，平均3.1plusmn;0.3个月。选取同期20例患者作为对照组，其中男性患者13例，女性患者7例，患者的年龄区间在23~71岁之间，平均44.1plusmn;2.7岁，其中舌根鳞癌患者5例，下牙龈鳞癌患者4例，上颚或是上牙龈鳞癌患者3例，侧口底鳞癌患者5例，上颚黏液表皮样癌不全术后患者3例；20例患者中合并糖尿病患者4例，合并高血压病患者4例，患者的病程时间在1个月到6个月之间，平均3.1plusmn;0.2个月。两组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以实施比较。 1.2 方法 观察组所有患者全部进行气管切开全身麻醉，患者取仰卧位，将其头部进行固定，股前外侧皮瓣手术侧臀部垫高，手术分为两组一起进行，针对肿瘤切除组患者实施颈淋巴清扫以及原发灶根治性切除手术，确保2cm以上属于安全切缘，针对临床颈淋巴结阴性患者实施同侧Ⅰ区到Ⅲ区清扫，针对阳性患者实施经典性或是改良性颈清扫术，手术过程中将受区血管注意保留，将甲状腺上动脉或是同侧面动脉作为受区动脉，颈外静脉或是颈内静脉作为受区静脉，20例患者肿瘤切除之后缺损范围在6times;4cm到12times;9cm之间；修复组患者依照手术之前制定的软组织修复方案对皮瓣实施组织修复，将其定位在髂前上嵴到髌骨外侧连线中点附近5cm之内，按照患者缺损面积大小将穿支血管体表标志点作为中心设计皮瓣，在内侧切口，将皮肤和皮下组织切开，选取直径大于等于5mm血管，对该皮穿支进行逆行解剖，将其股直肌以及股外侧肌筋膜完全打开，将旋股外侧动脉降支血管神经束充分显露，设计皮瓣性状以及大小，顺着穿支血管走向进行解剖，受区准备好之后马上对受区所需血管长度结扎并且切断血管蒂，本组20例患者切取皮瓣的范围在7times;5cm到14times;10cm之间，将皮瓣游离并且移植到缺损区，保持皮肤面