肠镜检查前肠道准备的护理.docVIP

精品论文 参考文献 肠镜检查前肠道准备的护理 梁艺 （广州新海医院消化内科 510300） 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0383-02 　　【摘要】 目的 总结肠镜检查前肠道的准备和护理。方法 通过对110例病人提供全面肠道的准备和护理。结果 110例病人肠道清洁度满意，能顺利进行肠镜检查。结论 加强肠镜检查前的肠道准备和护理是顺利进行肠镜检查的重要保证。 　　【关键词】 电子结肠镜 检查前肠道准备要点 肠道准备前后的护理 护理体会 　　肠道准备是影响结肠镜检查成败的关键因素之一。清洁的肠道是顺利进镜，结肠黏膜观察,准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等顺利进行的基本条件。因此，为保证病人肠道准备的效果良好，结肠镜检查前肠道准备护理是十分重要的。 　　1 　资料与方法 　　1.1　一般资料　 　　一般资料： 2012年1月一2012年10月我科行电子肠镜检查需进行肠道准备病人110例 ，男63例，女47例；年龄25岁～76岁，平均46岁；不全肠梗阻15例，怀疑肠占位性病变29例，长期腹泻37例，长期便秘20例；合并有其他并发症9例。 　　1.2　肠道准备方法　 　　1.2.1 饮食准备：一般在检查或手术前3d护士要指导病人进食易消化饮食 ，如粥，粉，面，麦 片，肉汤等。检查当天早晨进食流质，如牛奶，豆浆，米汤，中午普食，下午开始检查 。 　　1.2.2 复方聚乙二醇电解质散服用方法：于检查前 6 h ～7 h服用 1袋 ( 137.15克) ， 溶于2 L温开水中，搅拌均匀，予0.5h内服l L ，之后1 h服 1L。 　　1.3 肠道清洁效果判定 　　肠道准备按清洁程度分级,按清洁部位和范围分度［1］。 　　1.3.1　肠道清洁程度分级标准：Ⅰ级(肠道准备满意):肠腔内无粪便或渣,无粪水潴留,肠液清亮,操作顺利,观察良好;Ⅱ级(肠道准备比较满意):肠腔内无粪便残渣,肠腔内有污浊粪水,操作比较顺利及观察基本清晰;Ⅲ级(肠道准备不满意):肠腔内有粪便残渣或粪块,操作不顺利,甚至因肠道准备不足,检查或治疗被迫停止。 　　1.3.2　肠道清洁范围分度：0度:直肠和乙状结肠有粪渣;1度:乙状结肠以下肠道无粪渣;2度:降结肠以下肠道无粪渣;3度:横结肠以下肠道无粪渣;4度(全结肠无粪渣)。 　　1.3.3 成功指标: ①达到回盲部,对全大肠进行了观察和处理; ②发现了病变,达到了临床检查的目的而终止操作。肠道清洁效果由操作熟练的医生判定。 　　2 结果 　　110例患者肠道准备符合要求,肠道清洁度达Ⅱ级以上，能顺利进行肠镜检查，患者无低血糖、虚脱、肠梗阻等并发症发生。 　　3 护理 　　3.1 心理护理 在进行肠道准备前，针对不同的病人进行心理护理是必不可少的。护士向病人说明肠道准备目的和重要性，教会服药方法，告知开始服药后注意事项、配合方法、所需时间及物品等，使病人有充分的思想准备，让病人充分掌握健康宣教的内容，释放心理压力，理解并积极配合护理工作。 　　3.2 饮食护理 检查或手术前3d护士要指导病人进食易消化饮食，如粥、粉、面、麦片、 肉汤等，不要吃纤维素高的食物，水果去皮，瓜类去籽后食用，以免影响清洁肠道效果 [2]。检查当天早晨6：00进食流质，中餐普食。患者检查前照常进食，保证患者体内有足够能量供应，减少其出汗、饥饿、心悸、低血糖等并发症的发生，避免了肠道准备因限制饮食而造成的营养缺乏［3］，有利于提高患者对肠镜检查的耐受性。 　　3.3 肠道准备用药后护理 　　3.3.1 一般病人观察服药后的情况 一般病人用药后可能会出现恶心、饱胀感、呕吐等消化道反应，故服药后要严密观察病人是否出现上述不良反应。如腹胀严重不适，可适当放慢喝水速度，并适当走动，加快胃内水份的排空，症状缓解后继续服用。同时要仔细观察病人服药后开始排便的时间，次数、量、颜色及性质，如肠道排除物为透明液体，视为肠道准备清洁；如排除液体为浑浊，可以灌肠1次或2次肠。观察病人在排空肠道的同时有无虚脱、低血糖现象出现，必要时测量脉搏、呼吸、血 压、血糖及静脉补液等，做好病情观察，及时发现，及时处理，及时记录。 　　3.3.2 特殊人群观察服药后的情况 1.老年顽固性便秘：个别老年病人习惯性便秘，肠腔大量粪便积存， 清洁十分困难，通常在检查前3d口服缓泻剂（麻仁软、乳果糖），病人口服泻药2h后未排大便者给予莫沙必利5 mg ～10mg口服， 必要时加清洁灌肠，清洁效果满意。2.糖尿病：检查日早晨停用降糖药，同时监测血糖值，并嘱病人术前备好食物，检查时可吃一些面包、饼干、糖果等，以免低血糖发生 但应注意不能食带有颜色的食物如巧克力等，以免影响观察，遗漏