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精品论文 参考文献 肠镜检查前准备的护理体会 顾蕾 　　江苏省无锡市锡山区鹅湖人民医院 　　邮编 214116 　　[摘要] 目前电子结肠镜检查已成为诊断和治疗肠道疾病的重要手段。总结380例行电子结肠镜检查的患者使用聚乙二醇电解质散进行肠道准备的护理和观察结果。 　　[关键词] 肠镜检查；肠道准备；复方聚乙二醇电解质散；护理 　　随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，下消化道疾病的发病率越来越高。目前电子结肠镜检查已成为诊断和治疗肠道疾病的重要手段。通过肠镜检查可以直接观察到病变的部位、性状，提高了早期诊断率，又能为采取最佳治疗方案提供重要的临床依据，甚至可以在肠镜下行息肉摘除术，减少常规手术给病人带来的痛苦。该项检查虽然是由内镜室医务人员操作共同完成的，但是检查前患者的肠道准备举足轻重，充分体现了护理水平的高低。肠道准备的质量好坏直接影响到肠镜检查的效果。我院2015年1月至2015年12月期间行电子结肠镜检查共380例患者，其中门诊343例，住院37例，由于进行了周密的检查前护理及肠道准备，均顺利完成了检查。现将检查前的护理体会总结如下。 　　1．临床资料 　　所有患者均为我院消化内科进行下消化道电子结肠镜检查的患者共380例，其中门诊343例，住院37例；男201例，女179例；年龄22岁至83岁，内镜确诊为结肠功能性改变105例，慢性肠炎105例，肠息肉57例，溃疡性结肠炎103例，结肠癌8例，直肠癌2例。成功率100%，患者满意率100%。 　　2．检查前的护理 　　2.1心理护理 电子结肠镜检查是一项进入性的操作，大多数的患者检查前会出现紧张、恐惧的心理。 检查前一天由护士通知患者，并解释肠镜检查的目的及操作步骤，术中配合的方法和可能出现的不适，并耐心听取患者心中的疑虑，认真回答，住院患者可让其他已行肠镜检查的患者相互交流，听听他人的感受，减轻患者的焦虑情绪。 　　2.2饮食准备 检查前2至3天吃少渣饮食，检查前1天晚餐进食半流质，晚08：00后禁食，检查前2小时禁水。糖尿病患者、年老体弱或不能耐饥饿者可备些糖水或白巧克力。 　　2.3肠道准备 我院从2015年起采用复方聚乙二醇电解质散为病人做肠道准备。于预定检查时间大约4小时前给药。将复方聚乙二醇电解质散（Ⅰ）2盒，每盒分别由A、B、C各1包组成，A包含氯化钾0.74g，碳酸氢钠1.68g；B包含氯化钠1.46g，硫酸钠5.68g；C包含聚乙二醇4000 60g加水配成2000ml的溶液，在1小时内喝完。服药期间多来回走动，促进排便，观察大便至清水或淡黄色清水即可。该药清洁肠道迅速，不会引起水电解质絮乱、不破坏肠道正常菌群、亦不损伤肠道粘膜和产生可燃气体[1]。观察指标及判断标准[2]：肠道清洁程度分级标准：Ⅰ级为肠道准备满意，肠腔无粪便残渣和水潴留且肠液清亮，操作顺利及观察良好。Ⅱ级为肠道准备比较满意，肠腔无粪便残渣且肠腔有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰。Ⅲ级为肠道准备不满意，肠腔有粪便残渣或粪块，操作不顺利甚至因肠道准备不足而至检查失败。肠道清洁范围的标准：0度，直肠和乙状结肠有粪渣。1度乙状结肠以下肠道无粪渣。2度，降结肠以下肠道无粪渣。3度横结肠以下肠道无粪渣。4度全结肠无粪渣。 　　3．结果 　　在全部380例病例中肠道清洁程度分级都达到Ⅱ级以上和肠道清洁范围的标准2度以上均顺利完成了电子结肠镜检查甚至肠镜下肠息肉摘除术，无一例不良反应发???。 　　4.讨论 　　电子肠镜检查是消化内镜在临床上最为常见的一项诊疗操作技术，其往往具有侵入性大和多数人难以接受的特点，再加之对检查的陌生，使许多患者在检查过程中出现诸多不适，甚至导致并发症或耐受性差的现象发生。而肠道准备是肠镜检查前的先决条件，检查前肠道准备不充分，直接影响检查效果和内镜下治疗的效果，为保证检查的顺利进行提高患者舒适度，检查前给予相对应的护理及适合的肠道清洁方法，能提高患者的依从性，提高肠道准备的效果从而达到肠镜检查的目的。 　　[1]纪丽，白姣姣，顾幼敏.肠道准备临床应用及评价研究进展[J].上海护理，2015,15（5）：67-69. 　　[2]过玉荣.电子结肠镜检查前肠道清洁度对检查质量起决定性的作用[J]实用医技杂志，2009，第6期.