肿瘤病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤病人的护理体会 李春波（黑龙江省医院 150036） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0392-03 肿瘤是正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下产生增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，具有自主或相对自主生长能力，不因病因消除而停止增生。它不受机体生理调节生长，而是破坏正常组织与器官。随着疾病谱的改变，恶性肿瘤已成为我国目前常见的死亡原因之一。 1　肿瘤的预防 1.1 一级预防 为病因预防，促进健康及减少致癌因素对人的影响，降低发病率。实现一级预防的措施包括： (1)避免吸烟：吸烟是比较明确的致癌因素。烟焦油含有多种致癌物质和促癌物质，长期慢性刺激可诱发癌变。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌，也可使其他许多部位发生肿瘤的危险性增高。 (2)调整饮食结构，改变不良的饮食习惯：合理膳食可能对大部分癌症都有预防作用。我国营养学会公布的膳食指南关于调整饮食结构的内容有：食物多样，谷物为主；多吃蔬菜、水果与薯类；每天吃奶类、豆类及其制品；经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉与荤油；膳食与体力活动平衡，保持适当体重；吃清淡少盐膳食；饮酒应节制；吃清洁卫生、未变质的食品。 (3)远离职业危害、环境污染、感染、致癌药物：因职业和环境的原因接触一些化学物质，可导致不同部位的肿瘤。 (4)参加体育锻炼，改变自身的低落情绪，保持旺盛的精力，从而提高机体免疫功能和抗病能力。 (5)保护环境，控制大气、水源、土壤等污染。 (6)接种疫苗。 1.2 二级预防 是对无症状的自然人群进行普查工作，以早期发现、早期诊断、早期治疗，从而提高生存率，降低死亡率。早期发现：一般以某种肿瘤的高发区及高危人群为对象进行选择性筛查，定期体检，加强对易感人群的监测。如拍摄胸片，做B型超声波检查，甲胎蛋白测定，阴道细胞学检查，食管拉网检查，纤维食管镜、胃镜、肠镜检查等。积极治疗癌前病变，发现症状立即就诊。 1.3 三级预防 是诊断和治疗后的康复。在治疗癌症时，设法预防肿瘤复发和转移，防止并发症和后遗症，可提高生存质量、减轻痛苦、延长生命。三级预防重在对症性治疗，世界卫生组织(WHO)提出了癌症三级止痛阶梯治疗方案，将有效改善晚期肿瘤病人的生存质量。 2　临床护理 2.1 心理护理 恶性肿瘤病人的心理反应十分复杂，有焦虑、恐惧，也有悲哀、绝望等。对治疗既渴望又惧怕。护理人员应以热情的态度、温和的语言与病人接触，鼓励病人和亲属说出他们的内心感受和最关心的事情，从而判断焦虑、恐惧或其他心理反应的原因，适时给予正确的心理指导。对有些破坏性较大，可能会导致生活不便、功能障碍的根治性手术，术前要给予充分的解释说明，并帮助他们进行必要的功能训练，以减轻术后造成的心理影响。对放疗、化疗病人要耐心解释将要实施的治疗方案及可能出现的不良反应并给予正确的防护，鼓励病人增强信心，积极有效地配合临床治疗。 2.2 饮食和营养支持 2.2.1 术前　对病人的体质、全身营养状况和进食情况应有全面了解。肿瘤病人因疾病消耗、营养不良或慢性失血可引起贫血或消化道梗阻、水电解质紊乱，应补充其不足，纠正营养失调，提高其对手术的耐受性，保证手术的安全。鼓励病人增加蛋白质、糖类和维生素的摄入；伴疼痛或恶心不适者餐前可适当用药物控制症状；对口服摄入不足者，通过肠内、肠外营养支持改善营养状况。 2.2.2 术后　鼓励术后能经口进食者尽早进食。给予易消化且富有营养的饮食；消化功能差者以少食多餐为宜；术后病人在消化道功能尚未恢复之前，可经肠外途径供给所需能量和营养素，以利创伤修复；也可经管饲方法提供肠内营养，支持和促进胃肠功能恢复。康复期病人应少聃多餐、循序渐进地恢复饮食。 2.2.3　化疗和放疗　对化疗、放疗病人，应根据病人的放、化疗反应给予正确的饮食指导，保证营养供给，提高机体的耐受性。鼓励病人摄入高蛋白、低脂肪、易消化的清淡食物，多饮水，多吃水果。少量多餐，注意调整食物的色、香、味。忌辛辣、油腻等刺激性食物，忌烟酒。保持口腔清洁，增进食欲。 2.3 化疗病人的护理 (1)保护静脉： ①合理选择血管，一般情况下应选择弹性好、管腔大、回流顺畅的血管。长期化疗患者要建立系统的静脉使用计划，下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫综合征外一般不宜下肢静脉给