胃大部切除术围手术期施行护理干预的价值评析.docVIP

精品论文 参考文献 胃大部切除术围手术期施行护理干预的价值评析 李八香 　　（禄劝彝族苗族自治县第一人民医院 云南昆明 651500） 　　【摘要】 目的：评析胃大部切除术围手术期施行护理干预的价值。方法：选取本院2013年1月至2015年10月间，收治的80例胃大部切除患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，观察比较2组相关观察数据。结果：观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、体质量下降、住院时间优于对照组，有显著性差异，P＜0.05，有统计学意义。观察组并发症发生率与对照组比较，无显著性差异，P＞0.05，无统计学意义。结论：胃大部切除术围手术期施行综合护理干预，对患者康复有利，值得借鉴。 　　【关键词】 胃大部切除术；围手术期；护理干预 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0111-02 　　本文旨在评析胃大部切除术围手术期施行护理干预的价值，以期为护理实践提供参考和帮助，详见下文。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2013年1月至2015年10月间，收治的80例胃大部切除患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组中男性21例，女性19例，年龄40岁～85岁，平均年龄50.51plusmn;4.75岁。体质量41.0kg～86.0kg，平均体质量62.0plusmn;4.5kg。其中胃溃疡21例，胃癌11例，胃穿孔8例。观察组中男性22例，女性18例，年龄39岁～83岁，平均年龄50.05plusmn;4.67岁。体质量40.5kg～87.2kg，平均体质量63.2plusmn;4.3kg。其中胃溃疡22例，胃癌12例，胃穿孔6例。2组一般资料相比较，无显著性差异，P＞0.05，无统计学意义。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组给予常规护理：即术前1天，对患者及其家属进行健康教育，常规术前准备，禁饮、禁食，术日常规放置鼻胃管，术后给予自控式镇痛泵，恢复排气后给予饮水进食指导，术后尽早进行下床活动[1]。 　　1.2.2观察组给予综合护理： 　　（1）术前：①心理护理：术前1天，对患者及其家属进行健康教育，了解患者日常生活习惯、特殊阳性体征、既往病史、当前身体状况等，对患者心理状况进行评估，结合患者自身情况，对患者进行有针对性的心理护理。带领患者及其家属参观病房，并与家属沟通，告知准备生活用品。讲解围手术期相关知识，如术后各康复阶段时间，术后早期活动、进食的必要性等，使患者积极主动的配合。②术前准备：常规术前准备，具体同上[2]。 　　（2）术后：①保温护理：低温会导致机体出现应激反应，对肾上腺素、儿茶酚胺类物质的释放有刺激作用，使耗氧量加快，导致机体缺氧。并会影响到凝血机制，出现凝血功能障碍，使出血加剧。术后将病房室温保存在24℃～26℃，对生命体征进行监测，注意体温变化，以保温毯使体温保存在38℃，每隔30分钟进行测定，预防体温下降，如给予静脉输液，需要对液体进行保温至37℃。②镇痛护理：给予持续硬膜外镇痛，对疼痛反应进行观察，对镇痛泵给药剂量及时调整，以达到理想镇痛效果，对早期下床活动和减少应激反应有利。③饮食护理：术后通气后，鼓励患者少量饮水（20ml～40ml每次，每次间隔4小时）。术后通气后，嘱进食少量流质食物，由500ml到1000毫ml，再到1500毫ml，逐渐增加，护理人员应根据患者实际情况（生理、耐受），逐渐增加进食[3]。④康复指导：护理人员应根据患者的实际情况，为患者制定相应活动计划，及早实施术后康复锻炼，术后肠鸣音每天听诊4次，并及时记录。腹部按摩：嘱患者平卧，护理人员对其腹部进行按摩，避开切口以脐为中心，顺时针按摩，自下而上，由轻到重，以患者能够耐受为度。每12小时进行1次，每次时间为3～5分钟。注意按摩时不要增加切口垂直方向的张力，防止切口裂开，使患者痛苦增加；功能锻炼（床上）：每天2次抬臀训练，双腿撑床，将臀部抬高20cm（离床），每次15下。每天2次应用梯度压力治疗仪，预防深静脉血栓，每次30分钟；下床活动，术后早期进行被动下床活动，由每天3次开始，由2名护士搀扶活动。活动顺序为床上坐起rarr;床边站立rarr;扶床行走。活动时间和活动幅度以患者能够耐受为度。第1次活动时间为5～10分钟，之后逐渐增加时间、频次。 　　1.3 观察项目 　　观察比较2组相关观察数据，如肠鸣音恢复时间、排气时间、体质量下降、住院时间、并发症发生率。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据资料使用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料采取均数表示，使用t检验分析组间数据，当P＜0.05