机械性小肠梗阻病人细菌移位的临床研讨.pdfVIP

机械性小肠梗阻病人细菌移位的临床研究 青岛大学医学院 急诊普外科 硕士研究生 尚文周 导师 李世宽主任医师 中文摘要 目的：研究机械性小肠梗阻病人细菌移位发生率及常见菌属，观察梗阻状态下肠粘 膜形态学改变，探讨细菌移位发生与术后感染之间关系。 例机械性小肠梗阻病人为研究组，42例其它疾病病人为对照组。手术前无菌条件下 取肠系膜淋巴结一枚，匀浆后行细菌培养，确定细菌移位发生率及常见移位细菌； 同时监测患者术后体温、脉搏、呼吸及白细胞水平做SIRS评分，监测术后感染并发 l。 症，分析感染发生与细菌移位的关系；切取部分肠切除病人近端梗阻小肠标本行切 ； !： 片染色，观察其粘膜形态学改变。 一． 嚣’ 结果：研究组与对照组患者细菌移位率对比为57．1％VS16．7％(P0．01)。大肠杆菌 ，≥ 是常见的肠道移位细菌(64％)，金黄色葡萄球菌是常见的非肠道移位细菌，研究纽 与对照组细菌移位菌属无统计学差异(P0．05)。研究组发生术后感染机率明显高于 对照组(28％VS 14％)，研究组与对照组术后SIRS发生率对比无统计学差异(P0． 05)，但发生细菌移位病人术后感染率与未发生细菌移位病人的术后感染率有统计学 差异(Po．01)。光镜下梗阻近端小肠粘膜细胞结构紊乱，腺体减少，电镜下肠粘膜 微绒毛断裂，紧密连接结构受损。 结论：机械性小肠梗阻发生细菌移位机率增大，细菌移位是发生术后感染的危险因 素；机械性小肠梗阻常见的移位细菌属为大肠埃希杆菌；机械性小肠梗阻使肠粘膜 完整性遭到破坏，可能是细菌移位率高的重要原因。 【关键词】机械性小肠梗阻；细菌移位；临床； Clinicalof BacteriaTranslocationin Study PatientswithIntestinal Obstruction Medical General college，Qingdao University Surgery PostgraduateWenzhou Shang LiShikuan Supervisor Abstract thebacterial and Objective：Tostudy translocation(BT)incidencein C01TUTIOD_genus withthe intestinalobstruction．Toobservethe patients intestinalmucosal morphology intheintestinal changing obstructionstatus．