囊肿型肠重复畸形的CT诊断-CT理论与应用研究.PDF

第23卷 第 5 期 CT理论与应用研究 Vol.23, No.5 2014年9月（871-876） CT Theory and Applications Sep., 2014 吴德红, 杨松, 龚晓虹, 等. 囊肿型肠重复畸形的CT诊断[J]. CT 理论与应用研究, 2014, 23(5): 871-876. Wu DH, Yong S, Gong XH, et al. The CT diagnosis of cystic type intestinal duplications[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(5): 871-876. 囊肿型肠重复畸形的 CT 诊断   吴德红，杨松，龚晓虹 ，付传明，刘超，陈平友 （湖北医药学院附属太和医院医学影像中心，湖北 十堰 442000） 摘要：目的：分析小儿囊肿型肠重复畸形的CT表现，以提高该病的诊断水平。方法：回顾性分 析11例经手术病理证实的肠重复畸形患儿的临床资料及CT表现。结果：男8例,女 3例，全部 为囊肿型肠重复畸形，其中肠外型9例，肠内型2例。肠外型CT表现为单房低密度囊性肿块， 囊壁较厚，增强扫描囊壁均匀强化；其中 5例表现为双层状“晕轮征”。肠内型CT表现为肠腔 内附壁囊性肿块，轴位扫描表现为“双弧征”。结论：囊肿型肠重复畸形临床表现缺乏特异性， CT表现较具特征性，对该病的术前诊断及鉴别诊断具有重要价值。 关键词：肠重复畸形；囊肿；MSCT；诊断 文章编号：1004-4140（2014）05-0871-06 中图分类号：R814 文献标志码：A 肠重复畸形是一种少见的消化道畸形,病理上分为囊肿型与管型，前者约占 82％[1]。小 儿囊肿型肠重复畸形易与腹部其他囊性病变相混淆。搜集我院 2009 年 3 月～2013 年 12 月 经手术病理证实的囊肿型肠重复畸形 11 例，回顾性分析其临床资料及 CT 表现,旨在提高该 病的术前诊断水平。 1 材料与方法 1.1 一般资料 搜集我院 2009 年3 月～2013年 12 月，经手术和病理证实的肠重复畸形 11例。男 8 例, 女 3 例，年龄 7 天～13 岁，其中 1 岁以内 4 例，1～3 岁 4 例，4～6 岁 2 例，13 岁 1 例。 11 例均有不同程度腹痛、呕吐及发热。扪及腹部包块 5 例，腹部压痛 6 例。 1.2 检查方法 全部患儿 CT扫描前均行 B 超检查，4例行消化道造影检查。11 例患儿中，CT 平扫 5 例， 平扫加增强 4 例，直接行增强检查 2例。检查设备为 GE 公司 64 层螺旋CT （Lightspeed 64）。 扫描前不能配合的患儿用 5％水合氯醛灌肠镇静，用量为 1mL/kg 体重。仰卧位扫描，扫描 范围为剑突至耻骨联合水平。扫描参数：管电压 120kV，电流 80mAs，层厚 5～7mm，螺距 1～1.5；增强行双期扫描，动脉期 30s，门脉期 70s，造影剂为 300mgI/mL 碘海醇，用量 为 1.5mL/kg体重，注射速率 1.5～2.0mL/s，经静脉团注。 收稿日期：2014-07-28。 872 CT理论与应用研究 23卷 1.3 图像处理与分析 将原始图像传至 AW4.4工作站，行多平面重组（Multiplannar Reconstruction，MPR）， 观察分析病灶部位、大小、形态、边缘、壁厚以及与邻近肠管关系。 2 结果 2.1 CT 表现 病变位于上腹 2 例，右下腹 8 例，下腹正中 1例。11 例 CT平扫均表现为腹腔内囊性肿 块，肿块直径 3～6cm，囊壁厚 3～5mm，病 变密度均匀，CT值 10～20Hu，囊腔无分隔。 11 例中，肠外型 9 例，表现为肠腔外单房 类圆形囊性肿块，大部分囊壁较厚，与邻 近肠壁厚度相当（图 1～图 3），5 例囊壁见 双层状“晕轮征”（图 1～图 3）。肠内型 2 例