产后出血的观察与护理医学课件.ppt

产后出血的观察与护理 蓬溪县妇幼保健院 夏丽娟 定义 产后出血分早期产后出血和晚期产后出血 产后出血的病因和高位因素 子宫收缩乏力（70%~90%） 胎盘因素（10%） 软产道损伤（20%） 凝血功能障碍（1%） 病因：子宫收缩乏力（70%-90%） 1、全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身疾病或精神紧张等 2、药物：过多使用麻醉剂、镇静药或宫缩抑制剂等 3、产程因素：急产、产程延长或滞产、试产失败等 4、产科并发症：子痫前期等 5、羊膜腔内感染：胎膜破裂时间过长、发热等 6、子宫过度膨胀：羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等 7、子宫肌壁损伤：多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等 8、子宫发育异常：双子宫、多角子宫、残角子宫等 病因：胎盘因素(10%) 胎盘异常：多次人工 流产或分娩、子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥 胎盘、胎膜残留：产次多，既往胎盘粘连史 病因：产道损伤(20%) 宫颈、阴道或会阴裂伤：急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕等 剖宫产子宫切口延伸或撕裂：胎位不正、胎位位置过低 子宫破裂：前次子宫手术史 子宫内翻：多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不当 原因：凝血功能障碍(1%) 血液性疾病：遗传性凝血功能疾病、血小板减少症 肝脏疾病：重症肝炎、妊娠急性脂肪肝 产科 DIC：羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期及休克晚期 产后出血 四大因