冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理医学课件.ppt

计划与实施-治疗和护理目标 ①病人在急性期间护士能及时发现病人的并发症 ②病人胸痛症状迅速缓解或减轻 ③病人可按照活动计划进行活动，活动耐力逐渐增加 ④病人能采取正确的方法应对焦虑或恐惧 ⑤能了解心肌梗死的预防知识和康复知识，以提高生活质量 计划与实施-恢复再灌注，保护和维持心功能（1） 一、缓解疼痛，减轻心肌耗氧 1、迅速建立静脉通道、保持输液通畅 对症处理疼痛及烦躁不安，应用止痛镇静药物及硝酸酯类药物 2、给氧 给与鼻导管或面罩给氧，高流量 3、休息 绝对卧床，避免干扰 二、严密监护，及早发现并发症 心律失常及泵功能衰竭和机械并发症是早期并发症 计划与实施-恢复再灌注，保护和维持心功能（2） 三、再灌注心肌治疗与护理 最佳再灌注时间窗为3-6h，最多不超过12h 1、溶栓治疗的护理 ①常用的溶栓剂有尿激酶、链激酶和组织型纤维蛋白酶原激活剂。其护理包括：询问溶栓的禁忌症；溶栓前必要检查；配置并输注溶栓药物；观察溶栓后反应（过敏、出血及再通等） ②间接判断溶栓再通的指标：胸疼2h内基本消失；心电图抬高的ST段于2h内回落50%;2h内出现再灌注心律失常；血清CK-MB峰值提前出线（14h以内)。直接判断指标是冠脉造影 2、介入治疗的护理 循环系统总论 计划与实施-恢复再灌注，保护和维持心功能（3） 四、饮食护理 进食不易过饱，少食多餐，以易消化、低钠