深龋的治疗医学课件.ppt

三 深龋的治疗 [治疗原则] 1 去龋，消除感染 原则：去净龋坏，尽量不穿髓。 急性龋→去净穿髓→近髓少量可保留。 2 减少刺激，保护牙髓 避免加压、锐利器械、间断钻磨、双层垫底。 3 正确判断牙髓状况 牙本质有效厚度 [备洞注意事项] 先去洞缘龋坏和无基釉。 尽量去腐，余留腐质位置：髓壁或轴壁近髓部位。 不需底平，垫底垫平。 破坏较大者，调牙合或冠修复。 锋利器械：低速手机或挖器。 [治疗方法1] 垫底充填术 适应证：龋坏能完全去净，牙髓正常。 方　法：单层垫底充填 　　　　双层垫底充填 [治疗方法2] 安抚治疗 适应证：激发痛明显，备洞敏感者。 方 法： [治疗方法3] 间接盖髓术 适应证：牙髓正常，软龋不能一次去净者。 方　法： 四 大面积龋损的修复 固位钉（桩）的牙体修复 沟槽固位与银汞合金钉 嵌体修复术 复合树脂嵌体修复术 固位钉（桩）的牙体修复 [适应证] 牙体严重缺损，且承受较大牙合力或固位困难者，如Ⅳ类洞。 牙尖脆弱→横向连接固定。 全冠修复的固位核。 自攻自断螺纹钉（临床常用） [注意事项] 低速手机、慢速旋转。 支点稳，不晃动。 一次完成。 勿上下提拉或中途停钻。 五 龋病治疗的并发症和处理 1 意外穿髓 2 充填后疼痛 1)牙髓性疼痛 2)牙周性疼痛 3 充填物折断、脱落 4 牙折裂 5 继发龋 (一)意外穿髓 [常见原因] 不熟悉