类风湿性关节炎的康复医学课件.ppt

类风湿性关节炎的康复 任莉萍 概述 以对称性关节滑膜炎为特征的多系统受累的自身免疫系统疾病 病因不明：遗传因素、感染因子（一些病原微生物可能通过某些途径影响RA的病情进展，B淋巴细胞或具超抗原性能的细菌使T淋巴细胞和巨噬细胞活化并释放细胞因子和炎性介质等） 我国发病率为1.6%，男女比为1﹕4.58 主要累及手足小关节，由于关节滑膜慢性炎症引起软骨及骨质的侵蚀，最终导致关节结构的破坏，随之产生畸形、功能丧失 致残率较高 好发年龄35-45岁之间，女性好发，病程缓慢，急性发作。 早期可有全身低热，乏力，消瘦，贫血,手足麻木。 多关节疼痛，受累关节依次是：手、腕、膝、肘、足、肩，往往有双侧痛，疼痛性质为隐隐作痛 关节表现 晨僵：病变的关节在清晨时出现的僵硬感 1. 见于95%的RA患者 2. 晨僵持续时间较长，常大于60分钟 3. 晨僵持续的时间与关节炎症程度正相关 4. 晨僵是本病活动期指标之一 关节痛与压痛：受累关节及其周围组织的炎症和关节错位引起疼痛。 1. 部位：常见部位为腕，掌指 、近端指间关节.其次为为膝、踝 、肘等关节 2. 性质：钝痛，持续性。 3. 远端指间关节很少受累 4. 疼痛的关节常伴有压痛 关节肿胀：由关节腔积液或关节周围组织炎症及增厚的滑膜所致 1. 近端指间关节梭形肿胀 2. 尺骨茎突肿胀 3. 腕关节肿胀，可以是最早出现的体征 4. 肿胀的关节多