肝硬化病人的护理医学课件.ppt

肝硬化病人的护理 内儿科教研室 刘文慧 * * 肝硬化病人的护理 概述 病因及发病机制 病理 护理评估 护理诊断及医护合作性问题 计划与实施 预期结果与评价 一 概述 肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。 以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。 病毒性肝炎广泛传播，长期大量饮酒致使肝硬化成为我国常见疾病和主要死亡疾病之一。发病高峰年龄在35-48岁，男女比例约为3．6～8：1。 （1）在我国以病毒性肝炎所致肝硬化为主。 （2）国外以酒精中毒所致肝硬化多见。 （3）其它：胆汁淤积、慢性充血性心力衰竭等引起的循环障碍，工业毒物或药物，代谢障碍，营养障碍亦可导致肝硬化。 三、病理 ①广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷 ②残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团(再生结节) ③自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生，形成纤维束、纤维间隔，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分隔，改建成假小叶 ④由于上述变化，造成肝内血循环紊乱，表现为血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压 正常肝脏 肝硬化肝脏 四、临床表现 1．代偿期 症状轻，缺乏特异性。