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分类号 密级
学校代码 10542 学号—200819—020009
湖南省某三甲医院RICU内VAP
危险因素的相关研究
-．’箩}}’．f，Ir黔’r一一bI☆}
A ofriskfactorsofYAPinRICU
study
inaTertiary ofHunanProvince
Hospital
研究生姓名 任 珊
导师姓名、职称 方亦兵主任医师
第二导师姓名、职称 刘小明主任护师
学 科 专 业 内科学
研 究 方 向 呼吸重症监护
湖南师范大学学位评定委员会办公室
二零一一年五月
蠼
·a
’_
摘 要
IntensiveCare
目的：了解呼吸科重症监护病房(Respiratory Unit，
ⅪCU)机械通气(mechanical
Associated
炎(Ventilator
内VAP病原菌的构成情况：探讨VAP发生的危险因素及VAP与各因
素之间的关系。
中收治的机械通气时间超过48h患者217例进行回顾性研究。对各项
临床资料进行整理，根据是否发生VAP将患者分为VAP组和非VAP
组，用#检验进行单因素分析，PO．05认为有统计学意义，选择单
因素分析中独立性较好的因素进行非条件Logistic回归分析，筛选出
VAP发生的独立危险因素。
结果：
患者为72例，VAP发生率为33．18％，72例VAP患者中死亡27例，
病死率为37．50％。
龄段、住RICU天数、MV天数、呼吸管道消毒方法、与呼吸机连接
方式、留置胃管、留置尿管、中心静脉置管、输血史、血糖值
6．1mmol／L、血清白蛋白水平309／L、吸烟、是否存在使用激素超过l
周、抑酸剂和镇静剂等因素均出现P0．05。
3．病原菌分析：72例VAP患者全部进行呼吸道分泌物培养，培
养出病原菌9l株，其中分离出革兰阴性菌40株，占43．96％，分别
为铜绿假单胞菌12株、肺炎克雷伯菌8株、嗜麦芽假单胞菌6株、
鲍氏不动杆菌12株、大肠埃希菌1株、阴沟肠杆菌1株。分离出革
兰阳性菌43株，占47．25％，分别为甲型溶血性链球菌21株、金黄
色葡萄球菌15株、表皮葡萄球菌7株。此外合并真菌感染8株。
4．经非条件Logistic回归分析建立回归方程为：
XI代表留置胃管、X2代表MV天数、X3代表与呼吸机连接方式、X4
代表吸烟史、X5代表上机前应用糖皮质激素超过1周。其OR值分别
6、22．304、3．939、7．639、3．509。
为5．71
结论：
死亡率为37．50％。
2NAP病原菌主要是耐药性条件致病菌，以革兰阳性球菌为主，
革兰阴
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