内科学课件-心房纤颤患者血栓前状态及心房电重构的实验研究.pptxVIP

;前 言;前 言; 本研究提出房颤患者的PTS，并通过检测房颤患血浆中PTS分子标志物的水平，探讨房颤患者PTS的形成机制，寻找评估房颤患者栓塞危险性的新手段，以指导抗凝治疗。 ;心房纤颤具有自身延续性，慢性房颤的发生与维持似乎与房颤本身有关。据此，Allessie等提出了房颤引发房颤的观点。 在房颤的持续过程中，房颤本身可导致心房电生理学特性的变化，即心房电重构（AER）。 研究表明，在AER中心房肌细胞内钙超负荷起了重要作用 肌浆网钙泵在调控细胞内Ca2+浓度方面起决定作用; 本研究采用RT-PCR方法，通过在分子生物学水平测定心房肌细胞肌浆网Ca2+-ATPase的mRNA表达，探讨房颤患者AER的机制，以加深对房颤本质的认识，从而使房颤预防和治疗的新的方法成为可能。 ;第一部分;材料与方法;一、研究对象及分组情况; 房颤组与对照组的所有入选对象均除外心绞痛、心肌梗塞，心电图及Holter均未见缺血性改变。无明显高脂血症、无糖尿病、脑梗塞、心功能不全及肿瘤。房颤组有11人服抗凝药，为巴米尔0.1Qd或抵克利得0.25Qd，对照组均未服用抗凝药。 ;二、主要设备及制剂 （1）;2.试剂 CD61抗体 美国Becton-Dickinson公司 PAC-1抗体 美国Becton-Dickinson公司 鼠IgM 美国Becton-Dickinson公司 FITC荧光染料 美国Becton-Dickinson公司 1%多聚甲醛 血栓调节蛋白ELISA法试剂盒 美国ADI公司 牛血清白蛋白（BSA） 美国Sigma公司 0.5M H2SO4 酶标TAT微孔板 美国 D-二聚体ELISA法测定试剂盒 美国 ;三、实验方法;血浆血栓调节蛋白（TM）水平的测定 ——ELISA法 血浆凝血酶-抗凝血酶III复合物（TAT）的测定——ELISA法 血浆二聚体D（D-dimer）的测定——ELISA法 ;TM标准曲线;TAT标准曲线;D-dimer标准曲线;统计学处理;结 果; 入选对象共55人，其中房颤组29人，对照阻26人。房颤组又分为：持续房颤组18人，阵发房颤组11人。;*房颤组vs对照组P0.05 ; 房颤组GPIIb/IIIa测得值明显高于对照组，差 别具有高度统计学意义(P0.01) ;房颤组与对照组血浆GPIIb/IIIa比较;持续房颤组的GPIIb/IIIa水平明显高于阵发房颤组，差别有高度显著性(P0.01)， ;持续房颤组与阵发房颤组GPIIb/IIIa比较;各组之间GPIIb/IIIa比较;房颤时间与GPIIb/IIIa水平的相关性;房颤患者血浆TM水平的变化 ;房颤组与对照组血浆TM水平比较;房颤患者血浆TM水平的变化 ;持续房颤组与阵发房颤组TM比较;房颤患者血浆TM水平的变化 ;各组之间血浆TM水平比较;;房颤组与对照组血浆TAT水平比较;;;各组之间血浆TAT水平比较;;房颤组与对照组血浆D-dimer比较;;持续房颤组与对照组血浆D-dimer比较;;各组之间血浆D-dimer水平比较;房颤患者心房心肌细胞肌浆网Ca2+-ATPase mRNA的基因表达;材料和方法; 入选者均为我院及安贞医院心外科行换瓣术和冠脉搭桥术的病人，共28例。标本于术中取材于心房或心耳组织。根据有无房颤分为： 1. 房颤组：15人，其中男9人，女6人。年龄35—67(48.13±8.07)岁，均为持续房颤患者，且房颤持续时间均3个月。 2. 对照组：13人，其中男8人，女5人。年龄34—67(51.08±11.89)岁，均为窦性心律者，且既往无心律失常病史。 两组之间年龄、性别无显著差异（P0.05）。 ; 高速恒温离心机RC5C 德国Dupont 公司 低温离心机J6-B 美国Beckman 公司 UV-2100紫外分光光度计 日本岛津公司 PE2400 PCR仪 美国 激光图像分析仪 瑞典Pharmacia 公司 电泳仪 北京科普仪器厂 10μl、20μl、200μl及1000μ