妇产科护理学_课程课件_14.分娩期并发症妇女的护理.pptxVIP

第八章 分娩期并发症妇女的护理;第一节 胎膜早破（premature rupture of membranes）;概念;病因;临床表现;处理原则;护理评估;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;第二节 产后出血（postpartum emorrhage） ;定义：;病因：1、子宫收缩力;2、胎盘因素; 胎盘植入 （完全型）;3、软产道损伤。;4、凝血功能障碍;处理原则;护理评估;（二）身体状况：;出血量的评估;;出血特点;（二）身体状况：;会阴裂伤分度;（二）身体状况：;小案例;;;护理诊断;护理措施---预防措施;护理措施---预防措施;护理措施---预防措施;护理措施---病情观察;护理措施---医护理治疗配合;1. 宫缩乏力的止血方法： （1）按摩子宫;1. 宫缩乏力的止血方法： （2）使用宫缩剂 ①缩宫素：iD、im、宫体注射 ②麦角新碱： im，心脏病、高血压病人慎用。 ③前列腺素类药物 ：米索前列醇（口服、塞肛）；卡前列甲酯栓（塞肛）；地诺前列酮（宫体注射）;1. 宫缩乏力的止血方法： （3）宫腔填塞无菌纱条;1. 宫缩乏力的止血方法： （4）结扎盆腔血管 （5）髂内动脉或子宫动脉栓塞术：明胶海绵颗粒 （6）切除子宫 ;子宫动脉栓塞;;;;护理措施;第三节 子宫破裂（rupture of uterus）;概念;病因;病因;分　类;临床表现;处理原则;护理评估--（一）健康史;护理评估--（二）身体状况;病理缩复环;1．子宫破裂 （1）不完全性子宫破裂： 子宫肌层部分或全层破裂但浆膜层完整 宫腔与腹腔不相通 子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂多见 常缺乏先兆破裂症状 仅不全破裂处有明显压痛;护理评估--（二）身体状况;护理评估--（二）身体状况;护理评估;护理诊断;护理措施;;;;;第四节 羊水栓塞;概念;病因;病因;病因;病理生理;（二）过敏性休克 羊水中的抗原成分→I型变态反应→肥大细胞脱颗粒，产生异常的花生四烯酸→白三烯、前列腺素、血栓素进入母血循环→血管收缩→血压下降。 ;（三）弥散性血管内凝血（DIC） 羊水促凝物质→外凝系统被激活→微血栓→DIC 羊水中纤溶激活酶→激活纤溶系统→血液系统进入纤溶状态 （四）急性肾功能衰竭 由于休克和DIC所致。 ;临床表现;处理原则;预防要点;护理评估;护理诊断;??理措施;急救措施;2、解除肺动脉高压： （1） 罂粟碱 30～90mg iv 50%GS 20～40ml 缓慢 （2）阿托品 1mg iv 5%GS 10ml 15～30分钟1次 （3）氨茶碱 250mg iv 25%GS 10ml 慢 （4）酚妥拉明 5～10mg iD 5%～10% 250～500ml 0.3mg/min ;;;;;教学目的与要求;重点及难点;思考题;5、形成羊水栓塞的三个条件是 。 6、典型的羊水栓塞可经历的三个阶段 是 、 、 。 三、问答题 1、试述宫缩乏力性产后出血的止血措施。 2、试述先兆子宫破裂的临床表现。