白驳风课件PPT.pptVIP

* 白驳风 中医美容教研室 黄黎珊 * 一、定义 是一种常见的，以后天性色素脱失为特征的皮肤病。 中医称为“白驳风”、“白癜”、“斑白”、“斑驳”等 . 西医“白癫风”。 * 二、临床表现 1．任何年龄均可发病，但以青壮年多见，偶见 于儿童和老人 。 2．皮损为圆形、椭圆形或不规则的色素脱失斑片，边界明显，周围皮肤多较正常皮肤色素稍增加，其间毛发可正常，亦可发白，表面光滑。 3． 全身各部位皮肤、粘膜均可发生，但以面、颈、手背为多 ，往往呈对称性，也可沿神经节段单侧分布。 4．一般无自觉症状。少数在白斑增加时或扩展时有轻微的瘙痒。 5．病程缓慢，可长期存在，也可扩展到一定程度后而固定不变。 * 三、病因病机 《素问·风论篇》曰：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，久而血瘀，皮肤失养变白而成此病。” 《诸病源侯论》谓：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与血色不同，亦不痒痛，谓之白癜。此亦风邪搏于皮肤，血气不和所生也”。 《医宗金鉴·外科心法要诀》指出：“此症自面及颈项，肉色忽然变白，状类斑点，并不痒痛。若因循日久，甚至延及全身。由风邪相搏于皮肤，致令气血失和”。 * 近代医家提出了本病发病的三大看法： 一是肝郁致病论； 二是血瘀致病论； 三是脏腑功能失调病论。 清《医林改错卷上·通窍活血汤所治证目》又有“白癜风血瘀于皮里”之说。 * 花斑癣 四、鉴别诊断 * 单纯糠疹 * 贫血痣 * 五、治疗 ?（一）辨证治疗 1、肝肾不足 主证：病程较长，多有遗传倾向。白斑局限或泛发，静止而不扩展，边界清楚，斑色纯白，斑内毛发亦多变白，常伴有头昏耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔少，脉细无力。 治则：滋补肝肾，养血祛风 方药：一贯煎加味或二至丸合二仙汤加减 * 2、气血不和 主证：发病时间长短不一，多在半年至三年左右。皮损多是偶然发现，呈乳白色圆形或椭圆形，或不规则云片状，散发或重叠分布，斑内无痒痛感，可逐渐发展，边界模糊不清。兼有体倦乏力，面色白。发病前体质较弱，或曾受精神刺激，舌淡苔白，脉细滑。 治则：调和气血，疏风通络 方药：白蚀方加减 * 3、气滞血瘀 主证：白斑局限或泛发各处，皮损多为不对称性白斑，边界清楚，多发于外伤或其它皮肤损伤后，或者随情志变化而变化，白斑色偏暗，局部可有轻度刺痛，斑内毛发亦多变白，病程较长，发展缓慢。兼有胸胁胀满，月经不调，舌质暗，苔薄，或有瘀点或瘀斑，脉涩或弦。 ?? 治则：活血化瘀，行气活络 方药：通窍活血汤加减。 医学课件园