直肠胃肠道间质瘤 PPT.ppt

直肠胃肠道间质瘤; GIST定义;GIST免疫组化表达;GIST病理诊断思路;基因检测适应证;GIST的分布;收集2003年前国内正式发表的关于GISTs文献30篇; ——资料来自中国中山大学肿瘤医院 1990.1～2008.12 收治确诊，外科治疗且资料较完整 374例，约占同期胃肠道肿瘤2%。 ;我院GIST分布部位情况;GIST临床特征：;直肠GIST临床特征;直肠GIST的术前诊断原则;背景： GIST→复发转移：首诊时15%～50%，2年内 40%～50% 70%～90%终会复发，仅10%无瘤生存； 5年生存率：35%～65% ;治疗: 多学科综合治疗胃肠道间质瘤;治疗: 多学科综合治疗胃肠道间质瘤;GIST多学科综合治疗;外科基本手术原则;外科基本手术原则（GIST-2013版）;;;外科基本手术原则（≤2cm的GIST-2013版）;典型病例-伴有EUS不良因素的小GIST;典型病例-伴有EUS不良因素的小GIST;直肠GIST基本手术原则;;直肠GIST术前治疗;直肠GIST术前治疗（GIST-2013版）;术后辅助治疗;GIST术后辅助治疗进展;GIST恶性风险评估;NIH2008版恶性危险度评估标准;GIST术后辅助治疗更新;GIST术后辅助治疗更新;GIST术后辅助治疗更新;复发转移性GIST治疗更新（GIST-2013版）;直肠 GIST 术前治疗病例（一）;直肠 GIST术前治疗病例（一）;直肠 GIST术前治疗病例（二）;直肠 GIST术前治疗病例（三）;直肠 GIST术前治疗病例（三）;直肠 GIST术前治疗病例（四）;直肠 GIST术前治疗病例（四）;直肠 GIST 复发治疗病例（五）;直肠 GIST 复发治疗病例（五）;全组374例GIST各部位的生存率比较;337例完全切除GIST不同部位生存率比较;肿瘤原发部位间的生存率比较;完全切除术后：复发转移 131例（38.9％） 无瘤病程 2～126（中位16.2±1.885）月 2年内复发转移 70.2%（92/131） 3年内 12.2%（16/131） 4年内 7.6%（10/131） 5年内 1.5%（ 2/131） 有过80%的复发转移发生在3年内 胃GIST术后发生复发转移27.9%（50/179） 小肠 50.0%（53/106） 结直肠 53.8%（28/52）;61例直肠 GIST;52例直肠GIST完全切除生存率比较;完全切除术后：复发转移 33例（33/52=63.5％） 原位复发 15例 腹腔转移 3例 两者皆有 8例 仅有肝转移 4例 合并肝转移 2例 腹腔和肝转移伴锁骨LNM 1 例 其中4例共行3次手术，9例行2次手术 1、2、3、5年生存率分别为96.9%、93.4%、79.6%和71.4% ;52例直肠GIST完全切除生存率比较;直肠GIST治疗焦点;谢谢！