稳定性冠心病患者强化降脂PPT.pptVIP

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2018-01-19 发布于江苏
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稳定性冠心病患者强化降脂PPT

TNT: Treating to New Targets治疗达到新目标研究 TNT trial : New data on intensive lipid lowering in stable CHD patients 稳定性冠心病患者强化降脂治疗的新数据 TNT: Treating to New Targets LaRosa JC et al. N Engl J Med. 2005;352. Hypothesis: Lowering LDL-C levels to well below 100 mg/dL could yield an incremental clinical benefit Participants: 10,001 patients with stable CHD and LDL-C 130-250 mg/dL Treatments: Atorvastatin 10 mg and 80 mg Median follow-up: 4.9 years Primary outcome: CHD death, MI, resuscitation after cardiac arrest, fatal/nonfatal stroke Benefit of intensive LDL-C lowering: Accumulating evidence LaRosa JC et al. N Engl J Med. 2005;352. 0 30 5 10 15 20 25 Statin Placebo HPS CARE LIPID HPS CARE LIPID 4S 4S LDL cholesterol (mg/dL) 0 210 190 170 150 130 110 90 70 Event(%) TNT: Design Patient population 250 centers in 14 countries(N = 10,001) LDL 130–250 mg/dL TG 600 mg/dL Atorvastatin 10 mg Atorvastatin 80 mg 4.9 years Atorvastatin 10 mg 8 weeks Waters DD et al. Am J Cardiol. 2004;93:154-8. TNT: Baseline lipids LaRosa JC et al. N Engl J Med. 2005;352. Atorvastatin Atorvastatin Lipids (mg/dL) 10 mg (N = 5006) 80 mg (N = 4995) LDL cholesterol 98±18 97±18 Total cholesterol 175±24 175±24 Triglycerides 151±72 151±72 HDL cholesterol 47±11 47±11 TNT: 非心源性死亡率 LaRosa JC et al. N Engl J Med. 2005;352. % 阿托伐他汀 % 阿托伐他汀 10 mg 80 mg 危险比 (N = 5006) (N = 4995) (95% CI) P 癌症 1.5 1.7 1.13 (0.83, 1.55) 0.42 其它非外伤原因 0.9 1.2 1.35 (0.91, 2.00) 0.13 TNT: 对治疗的耐受性 LaRosa JC et al. N Engl J Med. 2005;352. % 阿托伐他汀 % 阿托伐他汀 10 mg 80 mg (N = 5006) (N = 4995) P 不良反应事件 5.8 8.1 0.001 停药率 5.3 7.2 0.001 肌痛 4.7 4.8 0.72 ALT/AST 3x ULN 0.2 1.2 0.001 TNT: 降低LDL-C治疗的扩展的确切益处已超越现有指南 LaRosa JC et al. N Engl J Med. 2005;352. 0 30 5 10 15 20 25 他汀安慰剂 HPS CARE LIPID HPS CARE LIPID 4S 4S LDL 胆固醇 (mg/dL) 0 210 190 170 150 130 110 90 70 TNT (80 mg 阿托伐他汀) TNT (10 mg 阿托伐他汀) 事件(%) * * * *