第9章 分娩期并发症产妇的护理第二节 脐带脱垂PPT.pptVIP

脐带脱垂 第9章 分娩期并发症妇女的护理 第二节 定义： 胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，在阴道内甚至外阴部，称为脐带脱垂 其发生率 0.4%～10%。是导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，死胎，死产的原因之一 脐带脱垂 脐带先露： 是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧，超过先露部前端，又称隐性脐带脱垂 脐带脱垂 脐带先露 隐性脐带脱垂 病 因 胎先露衔接不良是脐带脱垂的最常见原因 胎头不称：如骨盆狭窄、头盆不称等 胎位异常：如臀先露、肩先露、枕后位等 以足先露发生脐带脱垂机会最高 脐带过长：脐带长度70cm,伴有头盆不称 胎膜早破、羊水过多、脐带边缘附着 身体状况 若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内 对母儿的影响 对产妇的影响 脐带脱垂对产妇的影响主要是由于情况紧急： ．行手术分娩的机率增加 ．产道损伤及产后出血 ．感染增加：宫腔及产道内操作 对母儿的影响 对胎儿的影响： 脐带脱垂对胎儿有致命性的影响： 胎儿发生宫内窘迫，甚至死亡 辅助检查 B超 胎儿电子监护 心理状况 焦虑 护理诊断 1.有胎儿受伤的危险 与脐带受压导致胎儿缺氧，危及胎儿生命有关。 2.焦虑 与担心胎儿安危有关 治疗要点 脐带脱垂：一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应争取尽快娩出胎儿，宫口未开全者均需行剖宫产 胎儿死亡：等待自然分娩 护理措施 1.及时发现脐带脱垂 临产后严密观察胎心率变化 胎膜破裂时立即听取胎心音，立即报告医生做好阴道检查准备； 胎膜已破先露部尚未衔接者绝对卧床休息，并抬高臀部 护理措施 2.治疗配合 嘱产妇采取头低臀高位，上推先露部，并应用抑制宫缩的药物，以缓解脐带受压。 严密监测胎心率，如胎儿存活，立即剖宫产和做好抢救新生儿窒息的准备。 如胎心音消失，脐带搏动消失，自然分娩 护理措施 3.心理护理 稳定孕妇及家属情绪 护理措施 4.健康指导 有脐带脱垂危险因素的孕妇，注意预防胎膜早破，必要时提前入院待产。 一旦胎膜破裂，立即采取头低臀高位，禁止直立行走，尽快入院治疗