第十九章 肝胆生化 PPT.ppt

2018-1-17 1 (hepatobiliary biochemistry) 2018-1-17 2 肝脏是人体内物质代谢最活跃的器官  积极参与糖、脂、蛋白质、维生素、激素、核 酸等多种物质代谢； 独特的作用：  是生物转化（药物、毒物代谢）最重要的场所  分泌胆汁、排泄等功能 肝脏被誉称为物质代谢的“中枢器官”、人体内“化工厂” 如果肝脏病变，机体会出现哪些异常状况 ？ 2018-1-17 3 教学内容 肝脏结构与功能的关系 肝脏在物质代谢中的特殊作用 胆汁酸代谢概况 胆色素代谢 生物转化作用 肝脏的排泄功能 肝功能检查的意义 2018-1-17 4 第一节 肝脏形态结构与化学组成特点 2018-1-17 5 一、肝脏在形态结构方面的特点 1. 有肝动脉和门静脉双重血液供应 3. 有两条输出通路 肝内含有丰富的肝血窦(物质交换的场所) 4. 肝细胞内有丰富的亚微结构 肝静脉 ~ 体循环 胆小管へ胆管 ~ 肠道   （丰富的线粒体、粗面内质网、滑面内质网、高尔基体、溶酶体等） 2018-1-17 8 第二节  肝脏在物质代谢中的特殊作用 2018-1-17 9 糖代谢 蛋白质代谢 脂类代谢 维生素代谢 激素代谢 糖原的合成 糖原的分解 糖异生 合成蛋白质 分解氨基酸 合成尿素 脂类的消化吸收 脂肪酸改造 酮体合成 胆固醇代谢 磷脂、脂蛋白合成 脂溶性维生素的 吸收、储存 维生素的转化 激素的灭活 与排泄  合成与分解代谢 影响血钾分布 水盐代谢 肝在物质代谢中的特殊作用 2018-1-17 10 一、在糖代谢中的特殊作用 维持血糖浓度 相对恒定 2018-1-17 11 二、在脂类代谢中的特殊作用 ⒈ 促进脂类的消化吸收 ⒉ 肝脏是脂肪酸分解、合成和改造的主要场所 2018-1-17 12 肝脏是胆固醇代谢的主要器官 2018-1-17 13 三、 在蛋白质代谢中的作用 ⒈ 肝脏是合成蛋白质的重要器官 （1） 肝内蛋白合成量大(占 40%) （2） 肝内蛋白更新快半衰期（T/2）≈10天 （3） 肝内可以合成多种血浆蛋白 2018-1-17 14 各种血浆蛋白质的合成场所及主要生理功能 -球蛋白 只能在肝外、浆细胞内合成 包括多种免疫球蛋白 清蛋白 只在肝内合成 维持血浆胶体渗透压 纤维蛋白原 只在肝内合成 与凝血有关 凝血酶原 只在肝内合成 与凝血有关 1、2球蛋白 主要在肝内合成 参与形成脂蛋白 球蛋白 大部分在肝内合成 参与形成脂蛋白 组成 合成场所 主要生理功能 2018-1-17 15 正常人：血浆中 清蛋白量（A） 35--55g/L 球蛋白量（G） 20--30g/L A/G比值： 1.5--2.5 2018-1-17 16 严重肝病、慢肝、肝硬化患者： 清蛋白合成↓↓（ 25g/L以下 ） -球蛋白合成↑↑ 临床意义: A/G比值测定： 帮助诊断慢肝、肝硬化 A/G＜1 （A/G比值倒置） 2018-1-17 17 慢肝、肝硬化患者或长期营养不良： 清蛋白合成量↓↓→血浆胶渗压↓→组织间液回流障碍 →过多水液潴留在组织间 →水肿、腹水； 严重肝病： 凝血因子合成↓↓→凝血障碍→ 鼻衄、齿龈出血、 皮下出血等。 临床诊断: 凝血时间延长。 2018-1-17 18 2. 是氨基酸