精神科护理评估 PPT.pptx

博学 精医 厚德 至善 心理科患者护理评估临床实践　主要内容1 护理评估的必要性、理念及原则2 临床护理评估主要内容3 评估注意事项4 目前存在的问题 [护理评估的必要]精神科护理：高风险、高责任的服务行业。常说：精神科的护理是防不胜防！精神科护士自我价值的体现。 理念及原则基本的理念：患者-家属原因：　1、法律和伦理的要求，自决权、保密、不伤害、公平 　2、临床是可以做到的——“精神病人的话不可信”，首先要问家属。（偏见、对患者自决权和隐私权的漠视，病人和正常人那个更会说假话呢？） 　3、有利临床技能的培训-要求你没有不带任何框架的，全面的询问患者，要求对每种疾病的症状、危险性全面的掌握和了解。主要精神症状及应对方式依从性护理风险评估内容支持系统生命体征及合并症社会功能基本生理状况风险程度评估的主要步骤及内容　建立护患关系——交谈的基础。　住院依从性——外逃、外走。　主要精神症状及精神症状的应对方式（自杀、冲动的危险评估）　　服药的依从性。　　基本生理需要。　　身体合并症。　　心理社会方面（经济、婚姻）。新病人（入院1-2天）建立护患关系：1、自我心理准备调整心情-进入职业状态自己是否知道自己要评估患者哪些2、开场白,从日常普通问题的寒暄开始或从目前环境或目前情况开始，也可从患者最关心的主诉开始，从睡眼、饮食开始，或基于观察和具体情况的其他方式开始。住院的依从性你这次住院是你自己要求的吗？　问题？回答：不是（依从性差）那谁让你来的？如果家人和医生都建议你住院你能接受吗？回答：能（劝说下依从）回答：不能――为什么？劝说――只住―周那你有什么打算吗？不能自行离开，或采取其他方法离开病房，你能做到什么？（不外走协议）主要精神症状及应对方式您这次住院主要想解决那些问题？没问题——家里人骗我来的（根据患者门诊记录，家属的汇报情况，采取封闭式问诊的形式。主要问住院依从性，及服药依从性、冲动的危险。）情绪的问题（根据抑郁的症状：心情如何？情绪、兴趣、精力、体力、睡眠、食欲、体重、三自（自责、自罪、自杀）三无（无助、无望、无用）、躯体伴随症状等、大小便。（怎么、什么？为什么？）主要精神症状及应对方式一、强迫症：强迫思维、行为如何面对？１) 共情。２) 创造宽容、理解的环境。（家属、周围的朋友、病友）３) 淡化—转移二、焦虑症：反复述说自己的担心如何面对？１）共情。２) 同意患者的哭诉和纠缠。3) 以支持、宣泄疗法为主要内容的心理治疗４) 松弛治疗分散患者注意力。5) 取得信任达成协议自杀评估直接询问：从情绪入手自杀的意念最低的表现计划、方法是否既往有过自杀行为——对既往自杀行为的态度。总结目前的状态：自杀的意念——计划——最强烈的程度。自杀评估注意事项１对所有住院患者都应高度重视，特别抑郁症、物质依赖的患者、反复住院的老病人。２用词不能太直接。３不要有意举例。４在评估时可适当筛选家属旁听。冲动、伤人评估注意点患者既往有过行为—方法—严重程度+伤害程度。评估患者对住院的患者及环境有无妄想的内容，具体有无指向，具体想法如何？有无针对医护人员的妄想的内容？服药依从性您了解您所服用的药物么？服药给您带来那些帮助？吃药后有什么不舒服的感觉么？对于不舒服的感觉您如何应对的？若需长期服药您担心哪些问题？急性期患者评估要点建立关系特别重要——亲切、同理、安慰、关心患者。问诊时技巧：1、从患者最关注的问题入手。2、开放式提问不合适要采取封闭式提问，主要问幻觉、妄想——应对方式（风险判断——冲动、伤人、自杀）。3、基本生理需求——什么时候、什么样的病人都很重要。评估的六部法1、看（最基本的评估）：病例、患者有两个作用：建立初步的临床印象、初步的临床防范——表情、眼神、姿势、说话方式、穿着、一般状态和意识）—具有临床意义（很多疾病有典型的症状）2、量：基本生命体征3、问：住院是您自己要求的吗？4、好奇：为什么？5、主要症状的应对方式6、吃、喝、拉、撒、睡？护理评估的注意事项３、评估要有整体性、全面性、要有护理的侧重点、疾病的侧重点、不同时间的侧重点不同。４、护理评估与医疗问诊的区别。１三级评估：当班护理班、责任护士、护士长。２评估是动态的、连续的、不是孤立的、贯穿于每个护理行为之中。（评估意识）5、时间：前三天、二周、出院前。6、如果患者情绪不佳或明确表示不愿谈下去，则不应勉强患者，接纳患者的状态。7、对于患者的症状、性格特点尊重、理解、接纳。患者无论是怎样的人必须如实加以接受，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦（承认每个人有其独特的和相当稳定的个性，不要企图改变、更不能把意见强加于别人）8、交谈中的语气、语调、表情、姿势、提问的方式都表示愿意倾听、让患者感觉是在帮助。9评估结束（１）澄清患者的需求。（２）根据患者的困惑症状给予必要的解释、告知和鼓