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糖尿病外周神经病变PPT
糖尿病外周神经病变
临床表现及对症处理 内脏植物神经病变：
神经源性膀胱：交感及副交感支配病变引起排尿异常。
表现：量多，次数少。后期尿潴留，易并发返流行尿路感染。
诊断：B超测定膀胱残余尿 如大于50ML则可诊断。
对症：药物：胆碱能受体激动剂（收缩逼尿肌），肾上腺素能阻滞剂：酚苄胺（松弛内括约肌）；手术（膀胱颈松解）。
糖尿病外周神经病变
临床表现及对症处理 内脏植物神经病变：
心血管功能异常 ：交感、副交感神经支配异常。
表现：静息心率增快，心率固定。直立性低血压。心悸，头昏，黑朦。直立位心绞痛。无痛性心梗。甚至猝死。
诊断：心电图、心率变异频谱仪，立卧位血压监测。须除外药物，血容量不足者。
治疗：避免及治疗直立性低血压。及时治疗心梗。β受体阻滞剂控制心悸。严重心律失常可植人工起搏器。
糖尿病外周神经病变
临床表现及对症处理 皮肤交感神经异常：出汗异常。
表现：咀嚼性出汗，多汗，下肢泌汗减少，上肢增多。
诊断：汗腺皮肤本身疾病引起者。特别是低血糖。
治疗：胆碱能递质阻制剂：654-2等。
糖尿病外周神经病变
对因治疗
严格血糖控制
补充INS、IGF，NGF，甲钴胺等
维生素C，E
氨基胍
醛糖还原酶抑制剂
感 谢
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