紧急人工气道技术 PPT.ppt

紧急人工气道技术 紧急人工气道技术 手法开放气道 口咽通气管 鼻咽通气管 简易呼吸器 环甲膜穿刺术 经口气管插管 手法开放气道 1.仰头抬颏法 2.下颌突出法 要点： 1.救助者手法 2.气道畅通体位 图1　仰头抬颏法 A.开放气道 2.下颌突出法－怀疑有颈椎骨折－ 双手置于两侧下颌，抓紧下颌关节，使下颌往上往前 紧急人工气道技术 口咽通气管和鼻烟通气管 适应症：舌后坠、分泌物、呕吐物、血凝块或其它假牙脱落等机械因素引起的上呼吸道部分或完全梗阻，又不能坚持长时间“徒手开放气道”，而病情又不适宜气管内插管和气管切开的患者 1.鼻咽通气管 方法：在导管表面涂以润滑剂，取以软腭平行的方向插入，直至感到越过鼻咽腔的转角处，再向前推进至气流最畅处，并用胶布固定。使用于牙关紧闭或昏迷患者。 2.口咽通气管 2.口咽通气管 3.环甲膜穿刺术 环甲膜穿刺法主要用于现场急救，当患者因颈部或颌面部外伤或其它原因导致上呼吸道完全或部分阻塞但尚有自主呼吸时，在手法开放气道的同时，为争取抢救时机，可行环甲膜穿刺术。 环甲膜穿刺部位 环甲膜穿刺术 穿刺部位 3.环甲膜穿刺术 主要操作步骤如下： 术前准备好消毒过的16号针头 患者体位：仰卧位，头尽量后仰，用左手食指扪清甲状软骨于环状软骨间的环甲膜，右手将16号针头在环甲膜上垂直刺下，当感觉有落空感并有气体冲出，同时病人的上呼吸道梗塞症状缓解，说明穿刺成功。 5.经口气管插管术 1．检查物品：导管气囊充气、喉镜衔接、灯泡、导丝 2．病人准备：患者取仰卧位，颈背部垫高10 cm 3．喉镜使用方法：左手持喉镜，自患者右口角进入口腔，将舌体推向左侧，镜片伸向咽下部，挑起舌根及会厌－暴露声门 4．插入气管导管：右手持导管进入声门，拔出导管芯，导管再进4－6cm,放牙垫，退出喉镜 5．判断导管位置：压胸廓、挤压气囊、听诊、 6．固定导管： 7．气囊充气：2－10ml 8．接呼吸机 9. 拔管：准备物品（纱布、弯盘、注射器），抽出气囊气体、拔出导管 气管导管内径ID选择： 男 8.5~9(mm) 女：7.5~8(mm) ， 14岁以下儿童为：岁数/4+4mm 气管导管插入深度:以口唇为界 男：24～26 cm 女：22～24 cm 小儿：岁数/2+12 以声门为界成人4－6cm ,小儿2－3cm A.B.口对口人工呼吸－方法 连续吹气两口， 每次吹气2秒, 潮气量为700～1000ml。 新标准认为应小潮气量，防胃扩张。 A.B.口对口人工呼吸 口对口人工呼吸应注意自我保护，可垫纱布，有条件可用面罩….. A.B.人工呼吸 A.B.人工呼吸 A.B.人工呼吸 2000年指南指出院内CPR人工呼吸应尽可能使用面罩—气囊 简易呼吸器使用方法 简易呼吸器使用方法 注意双手位置 A.B.人工呼吸 简易呼吸器使用方法