肝癌的护理查房 PPT.pptxVIP

护理查房主讲人：吕建国 2016.1.14A病情简介B健康评估C护理诊断及护理措施目录D健康教育病情简介0103主诉：上腹部疼痛不适半月余伴呕血、黑便1日具体：患者既往有乙肝肝硬化病史，定期复查，半月前在无明显诱因下出现上腹部疼痛不适，遂于当地医院行相关检查，示肝脏占位，1.4出现呕血伴黑便，呕血量约20ml,颜色为暗红色，未予特殊处理，为求进一步治疗，特来我院就诊，且收住我科。24床xxx 男 54岁 02诊断：肝癌伴门静脉癌栓 乙肝后肝硬化 门脉高压伴急性上消化道出血 室性早博1.4 16:301.4 18:001.5 再次呕血260ml，伴有血块，予以血浆4.5u，红细胞4u静脉输注。3:00-6:30解黑便650ml,9:00 予以记24小时尿量，ns50ml+特利加压素1mg泵入，12:00 解暗血性大便200ml,急查血氨58umol/l，予以降氨对症。呕出约100ml暗血性液体，医嘱予以下病重，血压脉搏呼吸血氧饱和度监护，并予以抑酸、止血、补液对症处理。心电示：窦性心动过速伴频发室早。特殊用药：ns50ml+生长抑素3mg1.51.61.713:30 主诉心慌不适，床边心电图示：窦性心律伴偶发室早。14:00-16:00解暗血性水样便140ml，遵医嘱输注红细胞1.5u19:30 T 38.5 遵医嘱予以琥珀氢考静滴24h尿量2925ml20:30主诉心慌不适，心电示：窦性心律，频发室早。当日未见出血现象。9:00血小板危急值29*109/L病情简介（住院期间）1.8 1.9 1.10 停生长抑素泵入24h尿量850ml00:10主诉心慌不适，心电示：频发室早，予以GS250ml+利多卡因0.1g静滴，动态心电图检查。白班输液使用输液泵以73ml/h静脉泵入24h尿量350ml10:00白细胞危急值1.97*109/L。解黄色成形便24h尿量900ml1.111.131.145:00 主诉心慌不适，心电示：频发室早，予以GS250ml+利多卡因0.1g静滴9:00 停特利加压素，再次主诉心慌不适，予以特苏尼20mg静推15:00 再次主诉心慌胸闷不适24h尿量1650ml9:00记24h出入量治疗原则：抗感染、改善凝血功能、抑酸、保肝、利尿、营养对症8:30 T38.4,半枚消炎痛栓纳肛，并予以测腹围24h尿量2810ml腹围94cm病情简介（住院期间） 健康评估---体格检查入院时生命体征：BP 114/72 P 74 R 19 T 36.6 现在的生命体征：？入院时体格检查：患者神志清楚，全身皮肤巩膜无黄染，肝掌，无蜘蛛痣，双肺呼吸音清，腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无腹肌紧张，无压痛反跳痛，肝脏、脾脏肋下未触及，肝区叩击痛（-）移动性浊音（-）现在的体格检查：？ 健康评估---实验室检查1.41.51.61.81.91.101.111.13PT13.714.214.914.9/15.8//FBI1.381.141.611.75/1.58//总胆26.6128.539.320.7/22.7/22.2直胆6.2614.520.813.3/14.6/9.08白蛋白28.729.633.934.3/37.8/35.5k3.964.23.64.0/3.8/3.61RBC3.473.073.233.01/3.243.193.15HGB1079710094L313537WBC7.455.425.381.97/7.284.232.49血氨/58//19///1.4 AFP1210ug/L 定量36165ug/L1.11 BNP 1665pg/ml 健康评估---影像学检查1.4肝脏弥漫性病变伴多发占位（肝硬化合并肝癌）、脾大、腹腔积液、门静脉实性低回声（癌栓可能）B超1.12 1、肝右叶占位，考虑原发性肝癌，门脉右支癌栓形成2、肝硬化；脾大；门脉高压伴侧支循环建立；腹水3、双侧胸腔积液 CT 动态心电图1.11 1、窦性心动过缓 2、房早（共139次，成对10次，房速7阵）3、室早（共143次，短阵室速1阵）心脏彩超1.13 1、全心增大（左房明显），左室舒张功能减低 2、二尖瓣反流（轻中度），主动脉瓣反流（少量） 3、肺动脉高压（中度）伴三尖瓣反流（轻中度） 4、心包积液（微量）护理诊断 及 护理措施护理诊断体液过多：腹水、胸腔积液 焦虑 有再次出血的可能有感染的可能3241与生命及健康受到疾病威胁及担心疾病预后有关 与食管胃底静脉曲张及凝血功能差有关与抵抗力下降及白细胞减少有关与肝功能损害有关护理诊断有营养失调：低于机体需要量活动无耐力潜在并发症：肝性脑病、心源性休克568 与心功能差及疾病限制有关与