脑出血、脑卒中疾 PPT.pptxVIP

脑出血、脑卒中疾病介绍 烟台毓璜顶医院 神经内科 刘竹丽 一、脑出血 1.定义： ——脑出血（ICH）,是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%~30%。 —病因： 最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括：脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血等。 临床表现： —基底节区出血 —脑叶出血 —脑桥出血 —小脑出血 —脑室出血 辅助检查： —头颅CT —头颅MRI —脑血管造影 —脑脊液检查 —血、尿常规，血糖、肝功、肾功、凝血功能、血离子及心电图检查。 二.脑梗死 定义： —脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。 临床分型： —动脉粥样硬化性脑血栓脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭梗死 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死是脑梗死中最常见的类型。 病因—最常见的病因是动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病和血脂异常。 不同部位脑梗死： —颈内动脉系统脑梗死 —椎基底动脉系统脑梗死 辅助检查： —血液化验、心电图 —头颅CT —MRI —血管造影 —核磁共振 —彩色多普勒超声检查 —脑脊液检查 诊断： —中老年 患者，有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险因素，安静状态下或活动中发病，病前可有反复的TIA发作，症状常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死的范围与某一脑动脉的供应区域相一致。一般意识清楚。头部CT在早期多正常，24-48小时内出现低密度病灶，血管造影可发现狭窄或闭塞的动脉。 治疗 急性期治疗： 一般治疗：控制血压、控制血糖、吞咽困难的处理、肺炎的处理、水电解质紊乱的处理、心脏损害的处理 —溶栓治疗 —抗凝治疗 —抗血小板治疗 —降纤治疗 —脑保护治疗 —降颅压治疗 —介入治疗 恢复期治疗 —康复治疗： —脑血管病的二级预防：积极处理可进行干预的脑卒中危险因素，应用抗血小板聚集药物，降低脑卒中复发的危险性。 谢 谢！