良性前列腺增生及治疗 PPT.pptx

良性前列腺增生症及治疗南通云康泌尿外科医院男人年过50，如果夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤...有可能患了良性前列腺增生症！什么是前列腺? 只有男性才有前列腺,重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道. 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分 为什么会患良性前列腺增生症?前列腺的体积与年龄有关根据一项临床研究发现，在40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.6毫升，20年后前列腺体积就增加了12毫升如果一个人原来的前列腺体积是20毫升20年后其前列腺体积就会达到32毫升谁会患良性前列腺增生症据国外统计:50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症80岁以上患病者达到80%至100%受累患者的百分比不去无厕所的地方睡前限制饮水出行前限制饮水缺少睡眠良性前列腺增生症影响患者的生活质量良性前列腺增生症的合并症 急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?直肠指检需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?血清前列腺特异性抗原(PSA)查PSA有助于诊断或排除前列腺癌查PSA有助于选择适当的治疗方案需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?经腹或经直肠前列腺B超可判断前列腺体积的大小需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症? 尿动力学检查 检查是前列腺增生是否已造 成尿流受阻需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?其他: 尿常规 残余尿测定 超声或IVU的上尿路显像 下尿路的内腔镜检等等如何了解良性前列腺增生症的轻重?国际前列腺症状评分(I-PSS)国际前列腺症状评分表(IPSS)如何了解良性前列腺增生的轻重?国际前列腺症状评分(I-PSS)总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状) 0-7 = 轻度： 密切观察 8-19 = 中度：需要积极治疗 20-35 = 重度：需要积极治疗良性前列腺增生症的合并症急性尿潴留！尿液堵在膀胱内不能排出，需急诊插导尿管良性前列腺增生症的远期合并症随着年龄的增长，急性尿潴留的危险性显著增大 70-79岁的老年男性在5年中急性尿潴留的发生率为10%，即10个人中会有1个发生急性尿潴留前列腺体积30ml者发生急性尿潴留的危险性是30ml者的3倍相对危险性30ml30ml前列腺体积良性前列腺增生症的治疗警惕性观察(IPSS评分7分者)药物治疗手术治疗介入性治疗警惕性观察如果症状较轻(IPSS评分7分)，前列腺体积较小(30毫升)，可以采用警惕性观察需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果警惕性观察一般不超过半年? 受体阻滞剂?阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状?阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性?5 还原酶抑制剂（保列治） 睾酮 双氢睾酮 5?还原酶 5?还原酶抑制剂 人体依赖5?还原酶将睾酮转换为双氢睾酮，抑制5?还原酶可减少双氢睾酮的合成。保列治 适用于前列腺体积25ml的患者已入选北京社会保险药物报销目录，2006年已成为甲类药品。保列治多久可以起效？ 由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显，坚持服药前列腺体积可以持续缩小保列治必需坚持服用才能够保证前列腺体积不再增大植物药对部分病人可以暂时缓解症状作用机理尚不十分清楚目前缺乏大型临床研究数据 关于联合用药体积比较大，症状比较严重的患者通常会服用保列治以及?-受体阻滞剂两种药来控制病程那么两种药需要服用多长时间呢？临床医师对这个问题进行了专门的临床研究来观察合理的用药方案临床研究发现到第9-12个月时停用?-受体阻滞剂，症状不会恶化，是比较合适的时间既然效果已经达到，就没有必要无休止的使用?- 阻滞剂，这样可以减少服用两种药物的麻烦与费用停用a阻滞剂而不是保列治,是基于已知保列治具有减少需要手术，解除尿路梗阻的长期疗效 经典手术治疗手术治疗的利与弊手术可以解除尿道梗阻，但手术有一定的危险性，病人应了解手术的危险性和疗效。手术的副作用主要有出血、阳痿、逆行射精，个别病人也存在二次手术的可能。（当然以现今医疗技术手段，手术危险性已经控制在极低的范围内）生活中应注意些什么顺从医嘱，坚持用药定期检查不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶少吃刺激性食物少骑自行车安排适当的体育活动Sheet3 Sheet2 Sheet1 Chart1 缺少睡眠 不去无厕所的地方 睡前限制饮水 出游前限制饮水 27.10 32.40 34.70 29.90 29.9% 34.7% 32.4% 27.1% 缺少睡眠 不去无厕所的地方 睡前限