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医院新会计制度存在问题改进意见与分析指标体系　　(内蒙古自治区中蒙医医院，内蒙古呼和浩特010020)　　摘要：文章对医院新会计制度在执行过程中出现的问题进行了分析，并提出了相应的改进意见与措施。关键词：收入；支出；医院；新会计制度　　中图分类号：R197.322∶F233文献标识码：A文章编号：1007—6921(XX)21—0084—02　　1加强医院会计核算办法，进一步规范医院经济活动1.1制剂收支核算问题　　新制度取消“制剂收入”和“制剂支出”两个科目，制剂收支核算通过“在加工材料”、“药品”等科目进行，这对监控医院制剂生产。简化制剂收支核算有较大的作用，但也使医院难以掌握制剂生产和经营效益情况。不利于医院对制剂生产的经营决策。笔者认为，应在新制度“在加工材料”、“药品”和“库存物资”科目中设置“制剂”二级科目，在制剂室设置一套制剂生产辅助明细账，详细核算制剂生产的收入、支出和结余，每月制剂辅助明细账与医院会计相关科目核对相符。制剂辅助明细账由制剂人员兼职办理，以便于核算，提高会计核算准确度。1.2药品“核定收入、超收上缴”问题　　新制度规定，医院药品收入实行“核定收入、超收上缴”的管理办法，这是国家治理整顿药品市场的重大措施。但由于对药品收入比例没有具体规定，使各地难以正确贯彻执行。笔者认为，各地主管部门应根据各类医院的不同情况，合理制定药品收入比例的标准，不能搞一刀切，并且实行分步到位，逐年下降。目前，综合医院按下列比例较为合理:一级医院(乡镇卫生院)设备简单，医院收入少，业务收入主要靠门诊药品销售，因而药品收入比例可相对高些，可定在50%～70%；二级医院(县级医院和城市小医院)，医疗设备一般，可定在50%左右；三级医院(大中型医院)高、新设备多，医疗环境好，医疗收入高，可定在45%以下；专科医院可根据不同病种的用药情况来确定。1.3业务收支明细表问题　　新制度的“业务收支明细表”，横栏取消了“管理费用”项目，将“管理费用”的所有纵栏支出项目每月直接摊入“医疗支出”，“药品支出”和“在加工材料”相关项目内，“管理费用”所有的明细支出项目全部消失，这就不利于对管理部门的费用进行财务预算的编制、监督及分析，不利于降低成本费用支出的经营决策。笔者认为，应在业务收支明细表横栏增设“管理费用”项目，在项目纵栏最后增加一项“管理费用”。1.4坏账准备问题　　新制度规定“医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%～5%计提坏账准备。”这是为了解决医疗欠费问题的一项重大改革，是医院正确核算收支结余的一项重要措施。笔者认为，这项规定尚缺乏合理性和科学性：①应收在院病人医院费科目余额包含预收医疗款，应收在院病人医药费减去预收医疗款的净额才是医疗欠费。因此，坏账准备的计提基数应为:应收在院病人医药费减预收医疗款加应收医疗款之和。②医院按年末应收医疗款和应收在院病人医药费的3%～5%计提坏账准备，而企业按3‰～5‰计提坏账准备，医院与企业相比大10倍，使医院经济负担过重，易使国有资产流失，因而应降低计提比例。而且。医疗欠费不是医院经营失误造成，而是社会原因造成，政府有责任解决这一问题，在医疗收费未提高到按成本收费的情况下，政府仍应负担一定的医疗欠费。③在年末计提坏账准备，会造成年末当月的管理费支出增大，并不能真实反映每月的费用支出。因此，坏账准备应每月按实际应收医疗费进行预提，年末调整，多减少补，以保证医院经营效益的准确性。　　2能满足医院管理者宏观管理需要的财务评价指标体系2.1经济效益指标　　2.1.1职工平均业务收入=业务收入÷平均职工人数　　其中，业务收入=医疗收入+药品收入+其他收入，下同。该指标是医院职工创造价值的体现，通过本指标的分析，对加强医院经济管理，提高医院经济效益非常重要。　　2.1.2百元固定资产业务收入=业务收入÷平均占用固定资产净值　　该指标说明医院平均每百元固定资产所产生的价值，反映了固定资产的利用效率。　　2.1.3经费自给率=业务收入÷业务支出　　它是业务收入与业务支出的比率，表示医院经常性的平衡能力。经费自给率＞1说明医院经常性收支能够自给；＜1说明医院如果没有政府补助将无法生存。　　2.1.4资产收益率=业务收入÷平均总资产×100%　　该指标反映医院资产的利用水平，引导医院加强成本核算，控制成本支出。　　2.1.5药品收入占医药收入的比重=药品收入÷×100%　　它是限额指标，该指标对控制以药养医，遏制药品购销不正之风，减轻病人经济负担有重要意义。　　2.1.6药品综合差价率。它是指药品进销差价和药品零售价的比率，反映医院库存药品将会带给医院多少销售毛利，一般情况下，该指标值应为16%～20%，低于该范围，医院应对管理方式、方法进行检