小六 护理查房.pptVIP

尿毒症护理查房; 尿毒症 急性或慢性肾功能衰 竭晚期，病人体内水电解质、酸 碱平衡紊乱，肾脏内分泌功能失 调，大量代谢产物和毒性物质蓄 积，从而引起一系列全身中毒症 状。;神经系统 头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退 烦躁不安、肌肉颤动、抽搐 表情淡漠、嗜睡和昏迷 消化系统 食欲不振或消化不良 厌食，恶心、呕吐或腹泻 心血管系统 心力衰竭 ，心律失常和心肌受损 无菌性心包炎 呼吸系统 呼吸慢而深 呼出的气体有尿味 肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化 皮肤 皮肤瘙痒 物质代谢障碍 糖耐量降低 负氮平衡 高脂血症 　 ;; 分期 特征 GFR水平 防治目标-措施 （ml/min/1.73m2） 1. 肾损害伴GFR正常或升高 ? 90 CKD诊治；缓解症状； 延缓CKD进展 2 肾损害伴GFR轻度降低 60－89 评估、延缓CKD进展 降低患病危险； 3 GFR中度降低 30－59 减慢CKD进展； 评估、治疗并发症 GFR重度降低 15－29 综合治疗；透析前准备 5 ESRD（终末期肾病） 15 尿毒症，需及时替代治疗;高血压病;腹膜透析 直接优势 简单操作，接近生活 保护残余肾功能 更好的生存率 有利于血压控制与液体平衡 中分子物质清除好 间接优势 减少病毒接触感染的机会 延缓血管通路的使用 ;护理查房 2012-03-11入院 28床 徐某 男 30岁;简要病史 患者因“浮肿七月，维持性腹透一月，腹痛一天”入院， 患者七月前发现尿中明显泡沫，眼睑浮肿，血压170/110 mmHg，未重视，一月前自觉尿中泡沫增多，胸闷气喘，查 大量蛋白尿，低蛋白血症，肾功能：BUN:20.54mmol/l， scr:614.9umol/l,明确诊断为“慢性肾脏病第5期，肾性高 血压，肾性贫血”。行腹透置管术后长期行腹透治疗，每 天1.5%腹透液2L两袋，每次4小时，同时辅以纠正贫血，降 血压，一般情况尚可，体重恒定。;现病史 患者昨进餐时感腹胀不适，予放出腹膜透析液后， 患者感上腹部疼痛，同时发现有腹膜透析液浑浊。 神志清，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，无畏寒寒 战，饮食睡眠尚可，体重稳定。;体格检查： T: 37℃ P:85次/min R:16次/min BP：150/80 mmHg 实验室检查： SCR:614.9umol/l BUN:20.54mmol/l ;初步诊断： 1 慢性肾脏病第五期（尿毒症） 2 肾性贫血 3 肾性高血压 4 腹痛待查;诊疗计划 予查血常规，腹膜透析液常规，生化，培养，影像学 检查，并予腹膜透析液中加入抗生素防止感染，同时 促红素，升血宁纠正贫血，氨氯地平降血压，复合辅 酶保护残余肾功能，左卡尼汀补充肉毒碱。 ;;2012-03-11 护理诊断 舒适度的改变 与腹痛有关 护理目标 三天后患者自诉腹痛减轻 护理措施 1协助患者取舒适体位，满足生活需要 2协助医生寻找腹痛的原因， 3遵医嘱正确使用药物，评价药物的效果。 4腹膜透析严格无菌操作，动作轻柔，避免牵拉 5指导患者减轻疼痛的方式，如深呼吸 2012-03-14 护理评价 三天后患者腹痛缓解;; 2012-03-12 护理诊断 体液过多 水肿 与低蛋白血症有关 护理目标