益气养阴法治疗冠心病.pptVIP

* * 赵英强教授, 主任医师、硕士研究生导师。天津中医药大学第二附属医院心内科、天津大学生物医学工程博士后， 2007年聘为教授。 曾发表论文《动脉粥样硬化的检测技术进展》、《中国心血管病研究》、《心血管功能检测仪参数及临床实用性的研究》、《中国社区医师》、《无创心功能对慢性心衰临床评价》、《中国医药实践》、《无创性心功能检测方法的应用进展》、 《 通脉降脂颗粒对冠状动脉成形术后血脂、血流变的影响》、《冠心病中医证型与心电图、冠脉造影相关性分析》中华现代医学与临床2006年3月2003年天津市科委自然基金课题“强心冲剂对慢性心衰的机理研究”等诸多论文。 曾获天津市科技进步奖三等奖、2004年“天津市SARS患者流行病学回顾性调查和健康随访与干预实验研究”获天津市卫生局科技进步一等奖、2007年中国中西医结合学会科学技术奖三等奖等奖项。 益气养阴法治疗冠心病的基础及研究进展 赵英强 益气养阴法治疗冠心病的基础 《《金匮要略》》病因“阳微阴弦”上焦阳气 不足，下焦阴寒气盛，为本虚标实之证。 明清时《《玉机微义。心痛》》“然亦有病久气血虚损及素作劳羸弱之人患心病者，皆虚痛也” 益气养阴法治疗冠心病的基础 胸痹病位在心，发病与心、肝、脾、肾诸脏的盛衰有关。 在心气、心阳、心阴不足的基础上，兼有痰浊、血瘀、气滞、寒凝。 总属本虚标实之病证 益气养阴法治疗冠心病的基础 心阴不足：心痛时作，心悸怔忡、心烦不寐舌红少苔，脉细数，或结代 此为素体阴虚，或思虑劳心过度，耗伤营阴，以至心阴亏损，心失所养，发为胸痹 临床更多见阴伤及气，及气阴两虚之证。 益气养阴法治疗冠心病的基础 心气不足：心胸阵阵隐痛，胸闷、气短，动则喘息，倦怠乏力、面色白、懒言、易汗出 此为思虑伤身，劳心过度、损伤心气。《灵枢。经脉》“ 手少阴气绝则脉不同，脉不同则血不流”故发胸痹 心气鼓动无力，则心悸且慌，脉虚细缓结代。 益气养阴法治疗冠心病研究进展 对824例冠心病病例进行中医临床辨证分型，发现心血瘀阻、气阴两虚、气滞血瘀、痰阻心脉、气虚血瘀是冠心病的常见证型 心血瘀阻证合并高血压和脑卒中者较多，气阴两虚证合并糖尿病、心衰和肾衰较多，痰阻心脉证合并血脂紊乱及肺部疾患较多 冠心病早期以心血瘀阻证多见，后期以气阴两虚证为主。 中华中医药学刊.2007.(8)1675-1676 益气养阴法治疗冠心病研究进展 观察胸痹心痛(气阴两虚兼血瘀证)患者136例，发现胸痹心痛气阴两虚兼血瘀证在病情发作期间，以绛舌为主；经治疗缓解后，舌色逐渐变淡，以红色为主 舌苔在病情发作期间，以黄厚燥苔为主，少苔所占比重不足30%； 40%以上患者舌体伴有齿痕， 30%以上伴有裂纹。治疗后，齿痕、裂纹未见明显减少。 中华中医药学刊.2009.27(3):478-480 益气养阴法治疗冠心病研究进展 人参，麦冬，五味子，生地，丹参，川芎 观察120例冠心病心绞痛气阴两虚、心血淤阻证的患者 临床疗效明显。 时珍国医国药.2008.19（3）：738-739 益气养阴法治疗冠心病研究进展 采用随机、仿盲、多中心的方法 观察71例生脉注射液治疗冠心病心绞痛气阴两虚型的临床疗效。 观察发现生脉注射液组总有效率为91·55%，疗效肯定。 长春中医药大学学报。2008.24(1):63 益气养阴法治疗冠心病研究进展 观察益心舒胶囊治疗气阴两虚兼血瘀证不稳定型心绞痛102例 结果治疗组的临床总有效率为88.5%，对照组为80.0%(P0.05) 治疗组对临床证候改变优于对照组(P0.05)。 中西医结合心脑血管病杂志.2009.7（5）：596-597 益气养阴法治疗冠心病研究进展 人参、地黄、麦冬、葛根、黄连、莲子心、羌活、地龙、甘草 观察对冠心病心绞痛(气阴两虚证)患者的影响 发现治疗组心绞痛疗效、心电图疗效总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P0·05)。 实用心脑肺血管病杂志。2010.18（3）：364-365 益气养阴法治疗冠心病研究进展 红参、炙甘草、三七、丹参、川芎、牡丹皮、芫荽子、玉竹 随机双盲对照方法，观察治疗219例冠心病心绞痛心血瘀阻证兼气阴两虚型的临床疗效 结果治疗组心绞痛显效率39·09%，心电图总有效率50·91%，综合证候疗效显效38·18%，优于对照组，疗效肯定。 中国实验方剂学杂志.2009.15（6）：74-76 冠心病二级预防 目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，防止冠心病复发。 冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素； 另一个是可靠持续的药物治疗。 冠心病二级预防 二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。 吃吃停停，是冠心病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。 冠心病二级预防一般