第5章 抗癫痫药.ppt

第5章 抗癫痫药;定义：是大脑局部病灶神经元兴奋性过高, 产 生异常高频电, 并向周围扩布而引起的大脑功能失调综合征。 ;表现：运动、感觉和精神异常等，发作时易导致意外事故。并伴有异常脑电图。;;;一.苯妥英钠（ sodium Phenytoin ） （又名 大仑丁 dilantin）;【不良反应】;【药物相互作用】 氯霉素、异烟肼抑制肝药酶，使苯妥英钠血 浓↑ 苯巴比妥、卡马西平诱导肝药酶，使苯妥英 钠血浓↓ 保泰松、磺胺类、水杨酸类、BDZ类等竞争 血浆蛋白结合部位，使苯妥英钠游离浓度↑;二、苯巴比妥phenobarbital;三、乙 琥 胺(ethosuximide);四、苯二氮卓类（BDZ） (benzodiazepine) 地西泮： 癫痫持续状态首选药 硝西泮： 用于癫痫小发作，特别是肌阵挛性 发作和婴儿痉挛。 氯硝西泮：抗癫痫谱较广，可用于小发作和 癫痫持续状态。;五、卡马西平（酰胺咪嗪）(carbamazepine) ;六、丙戊酸钠(sodiun valproate);作用机制： 1 与GABA有关： ① 抑制脑内GABA转氨酶，减慢GABA的代谢 提高谷氨酸脱羧酶活性，使GABA生成增多,提高脑内GABA含量 ③ 提高突触后膜对GABA的反应性，从而增强GABA能神经突触后抑制。 2 丙戊酸钠也能抑制Na+通道和L型Ca2+通道; 抗痫灵（我国自行合成） ：对大发作效果较好，其作用机制可能与升高脑内5-HT含量有关。 氟桂利嗪（flunarizine):对各型癫痫均有效，尤其对局限性发作、大发作效果好。其作用机制与选择性的阻断T和L-型Ca2+通道。;二、临床用药原则;; ;硫酸镁(Magnesium sulfate);【临床应用】 临床用于治疗子痫、破伤风等。也常用于高血压危象的救治。 【中毒及防治】 过量引起呼吸抑制，血压剧降，心脏骤停以致死亡 中毒时立即进行人工呼吸，并缓慢静注氯化钙或葡萄糖酸钙。;The end