第四章 心脏骤停与心脏性.pptVIP

第四章 心脏骤停与心脏性猝死;心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是室性快速性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。 心脏骤停发生后，由于脑血流的突然中断，10秒左右即可出现意识丧失。经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡。心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因。 心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的。由于心脏原因引起的自然死亡。 患者过去有或无心脏病史，死亡的时间和形式未能预料。减少心脏性猝死对于降低心血管病死亡率有重要意义。;病 因;病 理;病 理 生 理;功能性因素也可影响心肌的电稳定性。如：冠脉血流的暂时性改变（血栓、痉挛导致急性缺血、缺血后再灌注等）、全身性因素、神经生理性因素、毒性作用等。 严重???慢性心律失常和心室停顿是心脏性猝死的另一重要原因。其电生理机制是当窦房结和/或房室结功能异常时，次级自律细胞不能承担起心脏的起博功能，常见于病变弥漫累及心内膜下的蒲肯野纤维的严重心脏疾病。 无脉性电活动，过去称电—机械分离是引起心脏性猝死的相对少见的原因，其定义为心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收缩功能，常规方法不能测出血压和脉搏，可见于急性心肌梗死时的心室破裂、大面积肺梗死时。 ;2、除颤和复律：一旦发现室颤，除颤能量：200-300-360J。3次无效仍需