糖尿病教案王建华.ppt

（一）促胰岛素分泌剂 1、磺脲类药物 作用机制： 刺激胰岛B细胞 分泌胰岛素 适应症： 尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者。 代表药物：美吡达、糖适平、达美康、优降糖、格列美脲。 用法：餐前30分钟口服 注意事项： 此类药物对胰岛功能完全衰竭的糖尿病人（如1型糖尿病）无效。 此类药物存在“原发或继发性失效” 磺脲类药物容易导致低血糖，老年人尽量不用优降糖。 轻、中度肾功不全者，可选用糖适平。 2、非磺脲类胰岛素促泌剂（格列奈类） 作用机制：与磺脲类药物类似，可以促进胰岛素第一时相分泌的恢复从而有效减低餐后高血糖 代表药物：瑞格列奈(诺和龙)及那格列奈（唐力）。 特点：起效快、作用维持时间短，既能有效降低餐后高血糖，却又很少引起下一餐前低血糖 用法：餐前即服，进餐服药，不进餐不服药。 注意事项：副作用小、比较安全 （二）双胍类药物 作用机理：抑制肝糖元分解及糖异生，改善胰岛素抵抗。 主要作用：除了降糖以外，还有减肥、调脂、降压等多重作用。 适应症：是超重及肥胖糖尿病患者的首选降糖药。 代表药物：二甲双胍、苯乙双胍(降糖灵) ，后者已趋淘汰 药物用法：餐中或餐后服用。 副作用：胃肠道不适、乳酸酸中毒。 （二）双胍类药物 注意事项 1、双胍类药物对胃肠道有刺激