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．论著
经肛门内外括约肌间延伸平面辅助实施
全直肠系膜切除术
徐昶宋华羽 吴祥斌蔡剑辉厉金雷
【摘要】 目的探讨经肛门内外括约肌间延伸平面辅助实施伞直肠系膜切除术(TME)的应用
价值。方法 回顾性分析2006年2月至2010年4月65例采用经肛直视下在内外括约肌问的延伸
平面辅助实施TME并成功保肛的低位直肠癌患者的临床资料，随访患者的术后并发症情况及肿瘤学
结果。结果患者平均手术时间(245±42)rain，平均出血量(114±76)ml。无围手术期死亡病例。术
后发生吻合El漏2例，吻合口狭窄13例。术后早期炎性肠梗阻2例，泌尿道感染1例，切口感染1例。
所有标本环周切缘及远切缘皆为阴性。病理分期TNMI期26例，TNMII期17例，TNMⅢ期22例。平
均随访时间(48±19)个月，失访10例。远处转移与局部复发共15例，8例死于肿瘤转移复发。局部
复发转移3例，分别于术后35、36、52个月发现骶前复发、左侧盆腔淋巴结转移、骶骨转移。无吻合口
复发病例。TNMI、Ⅱ、Ⅲ期患者5年累积生存率分别为100％、93．3％、63．1％，5年累积无病生存率
分别为96．2％、83．3％、44．8％。结论经肛门内外括约肌间延伸平面辅助实施TME是解决经腹实
施全直肠系膜切除术操作困难的有效技术手段，具有良好的手术安全性和肿瘤根治效果。
【关键词】直肠肿瘤；结直肠外科手术；预后
A toassistachievementoftotalmesorectalexcision the
procedure throughextendingintersphincteric
XU Jian-hui，LI Colorectal
plane Chang，SONGHua-yu，WUXiang—bin，CAI fin一玩Departmentof
First WenzhouMedical
Affiliated 325000，China
Surgery，the Hospitalof College，Wenzhou
author：SONG corn
Corresponding Hua—yu．EmaiZ：son988901@foxmaiL
To thevalueofassistedachievementtotalmesorectalexcision
【Abstract】Objectiveinvestigate
the From 2006to
(TME)throughextendingintersphinctericplane．MethodsFebruary April2010，
65 withlowrectalcancerunderwentassisted TME the
patients implementingthroughextending
underdirectvisionandachieved clinicaldatawas
intersphinctericplane sphincterpreservation．The
and visitswereconductedon and
summarized
analyzedretrospectively．Follow—uD complicationsoncological
Themean time themean blood
outcomes．Results
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