经皮椎弓根穿刺辅助装置开发和应用的可行性.pdfVIP

第42卷第５期 广 州 医科 大 学 学 报 Ｖoｌ.42 No.５ 2０14年1０月 ACADEMＩCＪＯＵＲNAＬ ＯF ＧＵANＧZＨＯＵ MEDＩCAＬ ＵNＩＶEＲＳＩＴＹ Ｏｃt.2０14 ·临床实践 · 经皮椎弓根穿刺辅助装置开发和应用的可行性 翟浩瀚　 陈　 艺　 龙　 浩　 陈玉书　 潘建超　 白　 波∗ (广州医科大学附属第一医院骨科,广东广州５1０12０) 　 　 摘要　 目的:研制开发经皮椎弓根穿刺辅助定位装置,用带软组织的脊柱标本验证该装置的可行性 和实用性。 方法:对新鲜保留软组织的脊柱标本行CＴ扫描,在CＴ 片上的画出理想穿刺线和过棘突的矢 状线(棘突线),在距离棘突实际距离为５、1０ ｃｍ处建立两个冠状位虚拟平面。 以棘突线与两平面的交点 为原点,过原点的冠状线和垂直线为Ｘ轴和Ｙ轴,建立2个平面坐标系,确定穿刺线与这两个平面交点的 方位。 利用研制的辅助装置,构建体外坐标系,确立穿刺线与平面坐标系交点在辅助装置中的方位,利用 这确定的在两个平面坐标系上的交点便可引导穿刺进行。 被穿刺椎弓根随机分为2组:一侧采用自行研 制的经皮椎弓穿刺辅助装置组 (辅助装置组),对侧为“徒手”穿刺组(徒手组)。 两组均在C型臂影像增 强系统辅助下进行穿刺,置入克氏针,C型臂Ｘ线机证实穿刺成功。 比较两组的穿刺耗时和Ｘ 线曝光次 数。 结果:定位器组和徒手组的穿刺平均耗时分别为(1５.３６±4.21)ｍin和(27.21±３.８９)ｍin,两组比较,差 异有统计学意义(Ｐ０.０５);定位器组和徒手组接受Ｘ线辅助次数分别为7 次/ 椎体和 1６次/ 椎体,两组比 较,差异有统计学意义(Ｐ０.０５)。 结论:应用自行研制的经皮椎弓根穿刺辅助装置可有效减少手术耗时 和C臂Ｘ线透视次数。 关键词　 脊柱;椎弓根;穿刺 中图分类号:Ｒ８1６　 文献标识码:A　 文章编号:1００８-1８３６(2０14)０５-００８３-０4 Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｕｘｉｌｉａｒｙ ｄｅｖｉｃｅ ｆｏｒ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｐｅｄｉｃｌｅ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ＺｈａｉＨａｏｈａｎ,Ｃｈｅｎ Ｙｉ,Ｌｏｎｇ Ｈａｏ,Ｃｈｅｎ Ｙｕｓｈｕ,Ｐａｎ Ｊｉａｎｃｈａｏ,ＢａｉＢｏ (Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ,ｔｈｅ ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ,Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ,Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５1０12０,Ｃｈｉｎａ) Ａｂｓｔｒａｃｔ　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔoｄｅvｅｌoｐanaｕｘiｌiarｙｐositioninｇｄｅviｃｅｆorｐｅrｃｕtanｅoｕsvｅrtｅｂraｌｐｅｄiｃｌｅｐｕnｃtｕrｅ anｄ to vｅriｆｙ tｈｅ ｆｅasiｂiｌitｙ anｄ ｐraｃtiｃaｌitｙ oｆ tｈｅ ｄｅviｃｅ ｂｙ ｕsinｇ sｐinｅ sｐｅｃiｍｅns ｗitｈ soｆt tissｕｅs.Ｍｅｔｈｏｄｓ: Frｅsｈ sｐinｅ sｐｅｃiｍｅns ｗitｈ soｆt tissｕｅs ｗｅrｅ sｃannｅｄ ｂｙ CＴ.Ｉｄｅaｌ ｐｕnｃtｕrｅ ｌinｅ anｄ saｇittaｌ ｌinｅ tｈroｕｇｈ tｈｅ sｐinoｕs ｐroｃｅss (sｐinoｕsｐroｃｅssｌinｅ)ｗｅrｅｄraｗnonCＴiｍaｇｅs.Ｔｗoｃoronaｌvirtｕaｌｐｌanｅs,atanaｃtｕaｌｄistanｃｅ oｆ ５ anｄ 1０ ｃｍ,rｅsｐｅｃtivｅｌｙ,to tｈｅ sｐinoｕs ｐroｃｅss,ｗｅrｅ ｅstaｂｌisｈｅｄ.Ｔｈｅ intｅrsｅｃtion oｆ tｈｅ sｐinoｕs ｐroｃｅss ｌinｅ anｄ tｈｅ tｗo ｐｌanｅsｗas ｃonstrｕｃtｅｄ as tｈｅ oriｇin. Coronarｙ ｌinｅ anｄ ｐｅrｐｅnｄiｃｕｌar ｌinｅs ｃrossinｇ tｈｅ oriｇin ｗｅr