经皮左心室辅助装置应用研究进展.pdfVIP

创伤与急危重病医学2014年7月第2卷第4期TraumaandCriticalCareMedicine V01．2，No．4 ·193· July．2014 ·专题报道· 经皮左心室辅助装置应用研究进展 刘 莉，王守力 总装备部总医院(第306医院)心血管内科，北京100101 关键词：经皮左心室辅助装置；主动脉内球囊反搏；主要心血管病事件；心源性休克反搏法 文章编号：2095-5561(2014)04-0193-04中图分类号：R318．1I 文献标志码：A leftventricularassist balloon cardiovascular KeyWords：percutaneous device；intra—aorticpump；major events；counter- cardiacshockmethod pulsation leftventric． 经皮左心室辅助装置(percutaneous 率。初步结果显示，对于高危PCI患者，IABP植人 ular assist devices，PLVAD)具有创伤小、并发症少和并不降低院内MACCE的发生率。有12％术前并未 操作简便等优点，通过对循环系统的有效支持，能 准备植入IABP的患者，由于术中因为血流动力学 够纠正急转直下的血流动力学紊乱，改善组织灌 不稳定而紧急植入，说明高危PCI围手术期应备用 注，为患者争取宝贵的抢救时间。PLVAD目前应用IABP：4 1。Mishra等。5。认为，与术中发生并发症而被 bal． 较广泛，包括：主动脉内球囊反搏(intra—aortic 迫植入IABP比较，术前预防性植入IABP可明显降 100n pump，IABP)，静脉一动脉体外膜式氧合器 (venoarterial membrane adversecardiac extracorporeal oxygenation， 脏事件(major ECMO)，ImpellaRecover系统，和TandemHeart LVAD系统。本文对目前应用较广泛的四种经皮左长期预后。 心室辅助装置的临床效果、最新研究进展作一综述。 2012年发表的一项对非随机或部分随机的关 于心源性休克患者应用IABP临床试验的回顾研 1主动脉内球囊反搏(IABP) 究，并未显示出在心源性休克患者中应用IABP能 IABP于1970年最早用于心脏外科手术¨。 Heart 明显降低病死率。6j。Euro IABP作为机械循环辅助装置已应用近50年旧。。 临床实践模式和结果有更好的反思‘7。：654例心源 IABP可提高心脏舒张压，增加冠状动脉血流灌注和 微循环功能，使左心室收缩期后负荷降低，减少心 者及未使用IABP的患者病死率分别为56．9％和 肌需氧量，因而增加心排血量_。IABP临床应用最36．1％。而多元统计分析显示，使用IABP与提高 为广泛，也是首选的辅助方法之一。BCIS一1(the balloon intervention