重庆住院医师内分泌科二阶段题库及答案四.docx

重庆住院医师（内分泌科Ⅱ阶段）题库及答案（四）题型：共用题干所含内容：糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、低血糖症、下丘脑-垂体疾病、痛风、肥胖症、代谢综合征、骨质疏松、血脂异常(1-3题)(共用题干)女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol／L，尿酮(+)。1.此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施( )A.按实际体重计算饮食B.按标准体重计算饮食C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例答案：C2.根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择( )A.双胍类降糖药B.长效胰岛素治疗C.短效胰岛素治疗D.磺脲类降糖药治疗E.混合胰岛素治疗答案：C3.在治疗1月后空腹血糖为14mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择( )A.中、晚餐前加用中效胰岛素B.睡前增加1次短效胰岛素C.晚餐减量D.睡前加用口服二甲双胍E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量答案：E(4-6题)(共用题干)女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。4.此时应做何种检查能最有助于诊断( )A.ECGB.电解质C.HbAlcD.血脂全套E.血糖、血酮答案：E5.A.补液加小剂量胰岛素静滴B.立即补充各种电解质C.立即补充5％碳酸氢钠D.补液加皮下注射正规胰岛素40UE.在胰岛素溶液中加入抗生素答案：A6.抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的( )A.坚持糖尿病饮食B.经胃管间断流质灌胃C.因病人昏迷可不考虑饮食问题D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充E.静脉营养答案：D(7-10题)(共用题干)男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18.6／9.3kPa(140／70mmHg)。双手细微震颤(-)。7.在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的( )A.可能存在糖尿病B.可能存在糖耐量异常C.可以除外甲状腺功能亢进D.可能存在高胰岛素血症E.可能存在反复发作的低血糖答案：C8.为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的( )A.糖基化血红蛋白测定B.胰岛素及C肽水平测定C.24h尿VMA测定D.OGTTE.甲状腺功能测定答案：C9.此时患者HbAIC(糖基化血红蛋白)8.7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间( )A.2～3周B.2～3月C.4～6周D.2～3dE.6个月答案：B10.[假设信息]假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的( )A.糖耐量增加B.糖耐量下降C.高胆固醇血症可能减轻D.降糖药剂量可能增加E.发生心绞痛的机会增大答案：A(11-12题)(共用题干)男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13.5mmol／L11.最可能的诊断为( )A.酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症昏迷C.乳酸酸中毒D.脑梗死E.低血糖昏迷答案：B12.以下治疗原则对此患者正确的是( )A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素C.积极补碱，尽快纠正酸中毒D.严密观察血钠，防治高血钠E.查找感染灶，积极治疗感染答案：E(13-15题)(共用题干)男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖(++++)，血糖29.5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14.2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L13.最可能的诊断为( )A.酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症昏迷C.乳酸酸中毒D.脑梗死E.低血糖昏迷答案：A14.经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现( )A.低钾血症B.低血糖C.心衰D.脑水肿E.高氧答案：B15.已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并( )A.低钾血症B.低血糖C.心衰D.脑水肿E.高氧答案：A(16-17题)(共用题干)患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(++)16.患者最可能诊断为( )A.慢性肾小球肾炎B.肾动脉硬化C.慢性肾盂肾炎D.狼疮性肾炎E.糖尿病肾病答案：E17.该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是( )A.患者为糖尿病早期肾病B.患者为糖尿病临床肾病C.患者24小时尿白蛋白可能大于3