胰岛素注射要点浅析.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素注射要点浅析 李静 (山西西山煤电集团职工总医院 山西太原 030053) 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0194-02 随着糖尿病患病人群的不断增多，已诊断的患者控制血糖水平整体较差，新发的患病人群血糖值不理想，需要注射胰岛素的患者也越来越多，加之胰岛素品种繁多，注射胰岛素成为目前临床科室比较重要的工作，现将我工作中获得的感悟与大家分享一下： 1、资料 自2012年来，我共主管2型糖尿病需要注射胰岛素治疗的患者50名，这些患者每日注射胰岛素4次(速效+长效)治疗，注射时间为三餐前即刻与晚上10点皮下注射，每天监测血糖7次(三餐前+三餐后2h+晚上10点)，其中42名患者血糖达到治疗理想水平，5名患者控制一般，剩余3名患者依从性不高，不规律监测血糖，无法了解血糖情况。 2、方法 2.1 适合人群： 1型糖尿病，2型糖尿病经饮食与口服药物治疗扔控制不良，合并重症感染，消耗性疾病，视网膜病变，肾病，神经病变，急性心肌梗塞，脑血管意外，糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷，因伴发病需外科治疗的围手术期等。 2.2 胰岛素类型： 目前胰岛素种类很多大概分为长效胰岛素如：甘精胰岛素，中效胰岛素如人胰岛素N，短效胰岛素如人胰岛素R，速效胰岛素如门冬胰岛素，还有预混胰岛素如：人胰岛素30R,50R等等。 2.3 注射要点： A、疼痛： 注射胰岛素引起的疼痛是很轻微的，其可能与下列因素有关：注射部位，腹部注射疼痛最轻而且最方便，适合个人，外出等注射，也可能是针头碰到了皮下神经导致疼痛，故胰岛素注射时应注意注射选择合适的部位，进针速度过慢，针头使用次数过多导致变钝，精神紧张等也会出现疼痛。 B、局部皮肤改变： 感染少见，注射部位起”红点”较为多见，可能与皮肤不洁，没有严格执行无菌操作有关。在同一部位反复长时注射，可能会刺激皮下脂肪增生，形成脂肪垫，因此不易在同一部位多次注射，有些病人在注射部位会出现红肿，瘙痒，水泡，硬结，常在注射后2-8小时出现，持续一小段时间后可能逐渐消退，一旦发生此种情况后可：注射胰岛素进针深一些，注射部位湿热敷，少量使用抗过敏药物，或者换为人胰岛素等。 C、全身过敏： 可见面部或口腔水肿，呼吸困难，哮喘，严重可能出现休克，一般很少见。水肿或体重增加，部分患者会出现轻微的全身水肿，体内可出现水钠潴留，一般数日内可自行吸收。体重增加常见有腹部肥胖，老年糖尿病患者多见，可加服二甲双胍减轻体重。 D、胰岛素抵抗： 部分体型肥胖的2型糖尿病患者出现胰岛素剂量偏大，每日剂量甚至可大于200单位以上，为患者脂肪细胞对胰岛素不敏感所致，建议积极体育锻炼，减轻体重。 E、注射时间： 注射时间要根据患者使用胰岛素的种类不同，绝对正确掌握注射时间，如：人胰岛素R在餐前15-30分钟皮下注射，门冬胰岛素在餐前即刻皮下注射，甘精胰岛素每天固定时间注射1次，人胰岛素N在晚上10点皮下注射。 F、存放条件： 胰岛素最好在2-8度的冰箱中冷藏，温度过高或过低都会影响其生物活性。 G、其他： 注射胰岛素应根据患者的实际情况使用，如果食欲不佳，进餐量较平时少，应该适量减少注射胰岛素的剂量甚至不注射，或血糖较高可??当灵活增加胰岛素的剂量。 3、总结 通过对该50名2型糖尿病患者注射胰岛素情况的详细记录与分析，绝大多数患者在通过合理使用胰岛素治疗后取得了良好的效果，使得血糖水平控制在一理想的范围内波动，减少了远近期并发症的发生与发展，减轻了患者的病痛与治疗费用，同时我们临床护理人员也获得了丰富的宝贵的相关经验与知识，指导我们在今后工作中如何正确注射胰岛素以及解决了注射胰岛素带来的一系列问题。